Současný stav vývoje rekombinantních alergenů pro imunoterapii
Subkutánně podávaná imunoterapie je dobře zdokumentovaná léčba alergické rinitidy a astmatu. Většina nevýhod této léčby je způsobena nízkou kvalitou přírodních extraktů. Imunoterapie využívající rekombinantní alergeny tyto nevýhody minimalizuje a je nadějí pro alergiky do budoucna.
Přírodní, nebo rekombinantní?
Alergenspecifická imunoterapie je založena na podávání extraktů, které obsahují přírodní alergeny v malých koncentracích. Tyto extrakty jsou komplexní směsí alergenů, ale ne všechny mají pevně danou charakteristiku. Naproti tomu nynější schopnost produkovat rekombinantní alergeny dovoluje používat v léčbě přesně definované molekuly, tím pádem extrakty s trvalou farmaceutickou kvalitou a vzhledem k jednodušší výrobě navíc v masovém měřítku. Nealergenní proteiny mohou být v procesu výroby vyřazeny.
Rekombinantní alergeny nejen pro testy, ale i pro léčbu
Během posledního desetiletí byly obhajovány potenciální výhody genetického inženýrství v diagnostice i léčbě, tedy produkci nových testů k prokázání konkrétní alergie i léčbě zaměřené na přesný vyvolávající alergen. Diagnostické testy založené na hlavních alergenech nejčastějších zdrojů alergií jsou již dnes dostupné. Imunoterapie je však stále založena na přírodních extraktech alergenů. Díky pokroku v molekulární genetice a biologii vstoupily do fáze klinického testování i novinky pro budoucí léčbu alergií – vakcíny založené na rekombinantních alergenech a rekombinantní hypoalergenní deriváty.
Ve výzkumu zaznamenala rekombinantní imunoterapie nebývalý úspěch
Důkaz fungování tohoto konceptu a jeho klinickou účinnost popisují dvě poslední studie zabývající se tímto tématem. První výzkum prokázal 40% snížení závažnosti alergických projevů při použití imunoterapie založené na rekombinantních alergenech. Druhý výzkum srovnával komerční extrakt s rekombinantním. Klinická účinnost při snížení projevů alergie v tomto případě dosahovala 60 %. Další výzkum používající hypoalergenní deriváty takový účinek neprokázal a byl spjat s vyšší četností vedlejších účinků.
Naděje pro blízkou budoucnost
Výhody použití rekombinantních alergenů v imunoterapii namísto přírodních extraktů jsou zřejmé. Klinická i imunogenní účinnost geneticky navržených alergenů je vysoká, nyní zbývá už jen prokázat jejich bezpečnost. Naopak rekombinantní hypoalergenní molekuly (peptidy, oligomery, fragmenty aj.) nedokázaly naplnit očekávání. Vzhledem k časové náročnosti dalších fází klinického testování ale nemůžeme bohužel s těmito novinkami počítat dříve než za dva roky.
(ercp)
Zdroj: Pauli G, Malling HJ. The current state of recombinant allergens for immunotherapy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010(Dec);10(6):575-581.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
