Vaginální nystatin vs. perorální flukonazol v léčbě kandidových vulvovaginitid

Úvod

Rekurentní kandidová vulvovaginitida je časté onemocnění, které může mít výrazný fyzický a psychický dopad na pacientku. Za onemocnění je v 80–90 % případů zodpovědná Candida albicans a mezi další původce patří Candida glabrata či Candida tropicalis. Onemocnění je poměrně obtížně léčitelné a žena mnohdy vystřídá několik lékařských zařízení a různých léčebných preparátů.

Výsledky studie

Do studie byly zavzaty pacientky (n = 293) léčené v období 2010–2013.

Po iniciální léčbě byla mykologická úspěšnost terapie 78,3 % (119/152) v případě léčby nystatinem a 73,9 % (104/141) ve skupině pacientek s flukonazolem (95% CI 0,749–2,197; p > 0,05). Na konci 6měsíční udržovací léčby bylo mykologické úspěšnosti dosaženo ve výše jmenovaných skupinách v 80,7 % (96/119) vs. 72,7 % (72/99); 95% CI 0,954–3,293; p > 0,05.

Mykologicky úspěšná léčba v případě C. albicans byla v obou skupinách velmi podobná a dosahovala 84,0 % (89/106) ve skupině pacientek s nystatinem a 81,8 % (99/121) ve skupině žen s flukonazolem. Oproti tomu při léčbě C. glabrata byla léčba úspěšná ve skupině s lokálním nystatinem u 64,3 % (27/42) pacientek a pouze u 12,5 % (2/16) pacientek ve skupině žen užívajících systémový flukonazol.

V případě léčby flukonazol-rezistentní kandidové infekce byla terapie flukonazolem (n = 7) bez úspěchu, zatímco léčba lokálním nystatinem byla úspěšná v 5 z 9 případů.

Závěr

Lokální léčba nystatinem je srovnatelná se systémovou léčbou flukonazolem v terapii rekurentní kandidové vulvovaginitidy, přičemž vaginálně aplikovaný nystatin je účinný i při infekci C. glabrata či u flukonazol-rezistentního typu kandidové infekce.

(boba)

Zdroje:
1. Fan S., Liu X., Wu C. et al. Vaginal nystatin versus oral fluconazole for the treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis. Mycopathologia 2015; 179 (1–2): 95−101, doi: 10.1007/s11046-014-9827-4.
2. Valha P. Vulvovaginitidy. Postgrad Med 2010; 12 (2): 222–224.