Zhodnocení různých technik vytvoření kolorektální anastomózy s ohledem na její následnou těsnost

Netěsnost v místě kolorektální anastomózy je zásadní komplikací po resekci nádorů rekta. Tato komplikace se objevuje poměrně často a není přitom zcela jasné, jaké faktory její rozvoj podporují.

Autoři experimentální studie na prasečích střevech se zabývali pěti technikami konstrukce kolorektální anastomózy – single-stapled double-purse-string (SSDP), technikou „double-stapling“ (DST), side-to-side anastomózou lineárním staplerem (SS-L), side-to-side anastomózou cirkulárním staplerem (SS-C) a side-to-side anastomózou cirkulárním staplerem s ručním přešitím (SS-C HSR). Každý výkon byl proveden u šesti vzorků, po založení anastomózy byla provedena zkouška těsnosti a pečlivě sledována místa, kde se objeví první známky prosaku. Linie anastomózy byla následně konzervována a odeslána k histologickému vyšetření.

Tlaky nutné k vyvolání prosaku byly signifikantně vyšší ve skupině anastomóz SS-L a SS-C než u anastomóz SSDP a DST (p < 0,001), tlaky ve skupině SS-C HSR pak byly ještě vyšší než ve skupinách SS-L a SS-C (p < 0,001).

Autorům se v tomto pokusu podařilo vytvořit nejpevnější kolorektální anastomózu pomocí techniky SS-C. Ruční přešití anastomózy pak sílu anastomózy dále zvyšovalo.

(epa)

Zdroj: Ikeda T., Kumashiro R., Oki E., et al. Evaluation of techniques to prevent colorectal anastomotic leakage. J Surg Res. 2014 Nov 29. pii: S0022-4804(14)01113-5. doi: 10.1016/j.jss.2014.11.045. [Epub ahead of print]