Inhibitory EGFR jsou optimální volbou pro nemocné s metastatickým kolorektálním karcinomem
Metastatický kolorektální karcinom (mCRC) patří mezi onemocnění, jejichž prognóza se s příchodem moderní cílené terapie rapidně zlepšila. Mezi monoklonální protilátky používané v jeho léčbě patří také panitumumab a cetuximab. Jejich použití v monoterapii i v rámci kombinační léčby se věnovala souhrnná práce uveřejněná na sklonku loňského roku.
Anti-EGFR protilátky vykazují dobrou účinnost, výběr konkrétní látky zůstává předmětem diskusí
Protilátky proti receptoru pro epidermální růstový faktor (anti-EGFR protilátky) jsou v současnosti slibnými kandidáty pro léčbu mCRC s kurativním záměrem, s jejich přispěním se daří dosáhnout resekability nebo kontroly progrese agresivního chování nádoru. Práce publikovaná v Avicenna Journal of Medical Biotechnology srovnala data z celkem 31 jednoramenných klinických studií a 12 studií, ve kterých byly látky srovnávány s monoklonální protilátkou proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru (VEGF) bevacizumabem a/nebo chemoterapií. Hodnocena byla řada parametrů včetně celkového přežití (OS), času do progrese onemocnění (PFS) a toxicity.
Závěrem studie bylo, že obě léčiva vykazovala velmi dobrou klinickou účinnost. Výběr konkrétního anti-EGFR léčiva potom zůstává předmětem odborné diskuse. Panitumumab sice vykázal trend lepšího efektu z hlediska prodloužení PFS, do budoucna ovšem bude nutné provést klinické studie na větším množství pacientů. Zároveň se ukázalo, že podle analyzované literatury se jako nejlepší možnost pro dosažení optimálního výsledku léčby jeví kombinace anti-EGFR léčby s konvenční chemoterapií.
Panitumumab v kombinaci s FOLFOX4
Účinnost a bezpečnost panitumumabu byla v minulosti ověřena například v multicentrické studii III. fáze PRIME. 1183 pacientů v ní bylo randomizováno do dvou ramen, první skupina byla léčena chemoterapií v režimu FOLFOX4, druhá pak kombinací FOLFOX4 a panitumumabu. Primárním cílem byla PFS, která dosahovala u pacientů s wild type KRAS ve větvi s panitumumabem 9,6 měsíce, ve větvi léčené pouze režimem FOLFOX4 8 měsíců (HR 0,80; 95% CI 0,66–0,97; p = 0,02). OS u pacientů léčených kombinací s panitumumabem činilo 23,9 měsíce, u nemocných užívajících jen FOLFOX4 pak 19,7 měsíce (HR 0,83; 95% CI 0,67–1,02; p = 0,072).
(ond)
Zdroj: Yazdi M. H., Faramarzi M. A., Nikfar S., Abdollahi M. A comprehensive review of clinical trials on EGFR inhibitors such as cetuximab and panitumumab as monotherapy and in combination for treatment of metastatic colorectal cancer. Avicenna J Med Biotechnol 2015 Oct-Dec; 7 (4): 134−144.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
