Způsobuje podávání fluorometolonu v režimu postupného snižování u pediatrických pacientů glaukom?

Přestože je fluorometolon považován za steroid s minimálním průnikem do oka, bylo u dětí po jeho aplikaci v závislosti na dávce zjištěno zvýšení nitroočního tlaku (NOT). Cílem publikované práce bylo zjistit, zda postupné snižování fluorometolonu u dětských pacientů s chorobami povrchu oka vede ke klinicky signifikantnímu zvýšení NOT.

Studie měla retrospektivní charakter. Glaukom byl diagnostikován při naměřené hodnotě NOT 21 torrů (mm Hg) a vyšší během dvou různých návštěv. U malých dětí byla diagnóza stanovena při palpačním zvýšení NOT a současné přítomnosti alespoň jedné z následujících známek: myopický posun, zvětšení poměru C/D (cup/disc) nebo rohovkový edém. Ze studie byli vyloučeni pacienti, kteří užívali současně jiné steroidní léky, a ti, u kterých bylo již dříve zjištěno onemocnění zrakového nervu.

Celkem bylo do studie zahrnuto 107 případů průměrného věku 6 let (rozmezí 3 měsíce až 17 let). Nejčastější onemocnění, pro které byla léčba fluorometolonem indikována, představovala blefaro(kerato)konjunktivitida. Maximální frekvence podávání byla 4× denně. U případů vyžadujících dlouhodobou léčbu byla dávka postupně zredukována na 1× denně. Průměrná hodnota aplikace jednotlivých kapek u jednoho pacienta byla 228 a průměrná doba léčby 9 měsíců. U 51 pacientů (průměrný věk 6,85 roku, rozmezí 4 měsíce až 16 let) bylo možno po léčbě fluorometolonem měřit NOT. U všech byly zjištěny hodnoty < 19 mmHg. U 56 pacientů (průměrný věk 5,9 roku, rozmezí 3 měsíce až 17 let) nebylo NOT možno objektivně stanovit, ani u jednoho z nich však nebyla naplněna výše uvedená kritéria glaukomového onemocnění.

Závěrem práce autoři konstatovali, že fluorometolon s postupným snižováním frekvence aplikace se ve studované kohortě ukázal být bezpečným protizánětlivým lékem, který nevede ke vzniku steroidního glaukomu.

(lis)

Zdroj: Mataftsi A., Narang A., Moore W., Nischal K. K. Do reducing regimens of fluorometholone for paedeatric ocular surface disease cause glaucoma? Br J Ophthalmol. 2011 Nov; 95 (11): 1531–1533.