Průnik lokálních antibiotik do oka
Studie hodnotila u pacientů podstupujících operaci katarakty průnik lokálně podávaných antibiotik chloramfenikolu, tobramycinu a netilmicinu do přední komory oka. Měřitelných koncentrací bylo dosaženo pouze u chloramfenikolu.
Některá antibiotika mohou procházet přes rohovku do přední komory, což je důležité pro racionální aplikaci v postoperačním období nebo v případě přítomnosti nitrooční infekce. Cílem publikované práce bylo porovnat průnik tří různých lokálně aplikovaných antibiotik do komorové tekutiny.
Do randomizované prospektivní studie bylo zařazeno 122 pacientů, kteří prodělali operaci katarakty, přičemž 14 z nich dostalo jednu kapku suspenze s chloramfenikolem, u 12 byl aplikován gel s chloramfenikolem, 11 dostalo jednu kapku suspenze s netilmicinem, 13 dostalo jednu kapku suspenze s tobramycinem a u 37 pak byl opakovaně aplikován gel s chloramfenikolem každých 10 minut až do celkového počtu čtyř dávek. Těsně před samotnou operací katarakty byly pacientům odebrány z přední komory vzorky nitrooční tekutiny, ze kterých se pomocí vysoce účinné kapalinové chromatografie stanovovala koncentrace antibiotik. Vzorky byly získány 45–190 minut po aplikaci očních kapek.
Ukázalo se, že netilmicin a tobramycin jsou po jednorázové aplikaci nedetekovatelné, zatímco chloramfenikolová suspenze dosáhla průměrné koncentrace 0,23 ± 0,21 µg/ml a chloramfenikolový gel 0,13 ± 0,14 µg/ml. Po opakovaném podání chloramfenikolové suspenze byly průměrné koncentrace 0,60 ± 0,26 µg/ml a po opakovaném podání chloramfenikolového gelu 0,58 ± 0,18 µg/ml.
Bylo tedy zjištěno, že netilmicin a tobramycin nedosahují v předněkomorové tekutině detekovatelných koncentrací, zatímco chloramfenikol dosahuje po opakovaném podání koncentrací, které jsou účinné proti Haemophilus influenzae a Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida a Streptococcus pneumoniae. Chloramfenikol tedy může být racionálně používán k prevenci a léčbě infekcí vyvolaných senzitivními bakteriemi.
MUDr. Petra Lišková, Ph.D.
Zdroj: Cagini C. I. et al. Ocular penetration of topical antibiotics: study on the penetration of chloramphenicol, tobramycin and netilmicin into the anterior chamber after topical administration. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Sep–Oct; 41 (7): 644–647.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
