PERIOPERAČNÍ TACHYARYTMIE

Overview

Náhlý vznik tachyarytmie na operačním sále či jednotce intenzivní péče může být pro ošetřujícího lékaře a někdyi pro jeho nemocného frustrující událostí nejen z důvodů dramatičnosti klinického stavu, ale i z možného psychologickéhonátlaku, který vyvíjejí další participující odborníci. Diagnostika a zejména léčba poruch srdečního rytmuproto musí být za těchto okolností mimořádné rychlá, jednoduchá, účinná a především bezpečná pro nemocného.V patogenezi poruch srdečního rytmu v perioperačním období se rozhodujícím způsobem uplatňuje aktivacesympatického vegetativního nervového systému. Aktivace sympatiku vyvolá sinusovou tachykardii a možnoutransientní ischémii myokardu s dalšími nežádoucími důsledky. Ovlivnění vegetativního nervového systému máproto zásadní význam v prevenci a léčbě perioperačních poruch srdečního rytmu. Přehledný článek přináší základnípoznatky z elektrofyziologie a molekulární patofyziologie poruch srdečního rytmu a na pozadí recentních klinickýchstudií se pokouší navrhnout jednoduchý algoritmus léčby těchto složitých stavů. Jako léky vhodné pro léčbutachyarytmií v perioperačním období doporučuje β-blokátory a antiarytmika III. skupiny elektrofyziologické klasifikace(amiodaron).

Klíčová slova:
amiodaron, β-blokátory, dofetilid, ibutilid klonidin, klasifikace antiarytmik, Sicilský gambit,patofyziologie, arytmogeneze, antiarytmika, proarytmie, perioperační arytmie.