PERIOPERAČNÍ TACHYARYTMIE
Perioperative Tachyarrhythmias
Sudden onset of tachyarrhythmias in an operating theatre or an intensive care unit can be a frustrating experiencefor an attending physician and sometimes even for his patient, not only because of severity of patient’s clinical state,but also for the mental stress loaded on him by collaborating surgeons. From that reason, a diagnosis and treatmentof such condition should be intensive, simple, effective and safe for the patient. Increased activity of sympathoadrenalsystem is the main pathophysiological condition in the pathogenesis of perioperative arrhythmias that can provokesinus tachycardia followed with a transient myocardial ischaemia and other deleterious effects. Sympathetic nervoussystem stability plays an important role in the prevention and treatment of perioperative arrhythmias. In this reviewarticle, the author highlights a basic electrophysiology and molecular pathophysiology of heart rhythm disturbances,and on the background of recent clinical studies he tries to propose a simplified therapeutic algorithm for treatmentof these difficult states. Beta-blockers and group III. antiarrhythmics of Vaughan-Williams classification (amidarone)are recommended as the optimal remedies for the treatment of tachyarrhythmias in the perioperative period.
Key words:
amidarone, beta-blockers, dofetilide, ibutilide, clonidine, antiarrhytmic classifications, SicilianGambit, pathophysiology, arrhythmogenesis, antiarrhythmics, proarrhythmias, perioperative arrhythmias.
Autoři:
I. David
Působiště autorů:
Oddělení anestezie a intenzivní péče Ústavu pro péči o matku a dítě, Praha
Vyšlo v časopise:
Čas. Lék. čes. 2002; : 403-410
Kategorie:
Články
Souhrn
Náhlý vznik tachyarytmie na operačním sále či jednotce intenzivní péče může být pro ošetřujícího lékaře a někdyi pro jeho nemocného frustrující událostí nejen z důvodů dramatičnosti klinického stavu, ale i z možného psychologickéhonátlaku, který vyvíjejí další participující odborníci. Diagnostika a zejména léčba poruch srdečního rytmuproto musí být za těchto okolností mimořádné rychlá, jednoduchá, účinná a především bezpečná pro nemocného.V patogenezi poruch srdečního rytmu v perioperačním období se rozhodujícím způsobem uplatňuje aktivacesympatického vegetativního nervového systému. Aktivace sympatiku vyvolá sinusovou tachykardii a možnoutransientní ischémii myokardu s dalšími nežádoucími důsledky. Ovlivnění vegetativního nervového systému máproto zásadní význam v prevenci a léčbě perioperačních poruch srdečního rytmu. Přehledný článek přináší základnípoznatky z elektrofyziologie a molekulární patofyziologie poruch srdečního rytmu a na pozadí recentních klinickýchstudií se pokouší navrhnout jednoduchý algoritmus léčby těchto složitých stavů. Jako léky vhodné pro léčbutachyarytmií v perioperačním období doporučuje β-blokátory a antiarytmika III. skupiny elektrofyziologické klasifikace(amiodaron).
Klíčová slova:
amiodaron, β-blokátory, dofetilid, ibutilid klonidin, klasifikace antiarytmik, Sicilský gambit,patofyziologie, arytmogeneze, antiarytmika, proarytmie, perioperační arytmie.
Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistkaČlánek vyšel v časopise
Časopis lékařů českých
- Testování hladin NT-proBNP v časné diagnostice srdečního selhání – guidelines ESC
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Horní limit denní dávky vitaminu D: Jaké množství je ještě bezpečné?
- Nejčastější nežádoucí účinky venlafaxinu během terapie odeznívají
Nejčtenější v tomto čísle
- NUTRIČNÉ DETERMINANTY HOMOCYSTEINÉMIE
- PERIOPERAČNÍ TACHYARYTMIE
- ANALÝZA Y SPECIFICKÝCH SEKVENCÍ U PACIENTEKS TURNEROVÝM SYNDROMEM – ÚVODNÍ STUDIE
- PŘESNÁ NEINVAZIVNÍ DIAGNOSTIKA INFEKCEHELICOBACTER PYLORI POMOCÍ STANOVENÍ ANTIGENUVE STOLICI V DĚTSKÉ POPULACI