Aktualizace světového doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci astmatu – z pohledu současné situace v České republice

Overview

Ve článku je diskutovaný recentně vydaný dokument týkající se diagnostiky, léčby a prevence asthma bronchiale, který vydala v listopadu roku 2006 Globální iniciativa pro astma (GINA) pod patronací WHO, z pohledu současné situace na poli astmatu v České republice. Ve srovnání s předchozími nový dokument obsahuje zásadní změny v přístupu k léčbě astmatu. Hlavním cílem léčby je kontrola astmatu a její dlouhodobé udržení. Úroveň kontroly astmatu je třístupňová a s ní související farmakoterapie je nyní pětistupňová. Lékem prvé volby perzistujícího astmatu pro všechny věkové kategorie jsou inhalační kortikosteroidy (IKS), pokud není monoterapií IKS dosaženo astmatu pod kontrolou, jsou aditivními léky prvé volby inhalační beta2-mimetika s dlouhodobým účinkem (LABA), která je však nyní nutno podávat zásadně v kombinaci s IKS, což reflektuje i vzrůstající úloha léčbou fixními kombinacemi. Jako velmi efektivní se ukazuje nový koncept léčby astmatu kombinací budesonid/formoterol, která používá jeden inhalační systém k dlouhodobé udržovací léčbě a zároveň k úlevové léčbě v případě potřeby. Pacienti s astmatem, u kterých nelze dosáhnout kontroly astmatu léčbou odpovídající stupni 4, mají obtížně léčitelné astma bazálně charakterizované špatnou odpovědí na léčbu kortikosteroidy.

Klíčová slova:
asthma bronchiale, farmakoterapie, kontrola astmatu, obtížně léčitelné astma.