Epileptické paroxysmy jako ekvivalent synkopy u těžké aortální stenózy

V kazuistice předkládáme případ pacienta akutně přijatého na koronární jednotku pro dušnost a tlakové oprese na hrudi. Podle anamnézy udával opakované křečové stavy v posledních měsících, které byly dokumentovány i během hospitalizace na monitorovaném lůžku.

Transtorakální echokardiografické vyšetření (TTE) prokázalo středně těžkou dysfunkci levé komory (LK) s ejekční frakcí (EF) 33 % a těsnou aortální stenózu. Na elektroencefalografu (EEG) byly zachyceny epileptické paroxysmy a transkraniální ultrazvukový scan (TCD) dokumentoval snížené rychlosti průtoku ve Willisově okruhu. Po kardiochirurgickém výkonu, při němž byla aortální chlopeň nahrazena mechanickou protézou SJM Regent 25 mm, došlo postupně ke zlepšení kinetiky i celkové funkce LK. Normalizoval se EEG nález a pacient je klinicky nadále bez epileptických záchvatů. Případ aortální stenózy vyvolávající epileptické záchvaty během přechodné mozkové hypoperfúze (vedoucí k hypoxii) považujeme za ojedinělý a z téhož důvodu poučný.

Klíčová slova:
těsná aortální stenóza, sekundární epilepsie.