Nové aspekty léčby bolesti volně prodejnými analgetiky

Overview

Akutní klinická bolest je výsledkem vyplavení zánětlivých mediátorů, které způsobují zcitlivění receptorů bolesti a snížení prahu pro bolest. Nejdůležitějšími z těchto mediátorů jsou prosta- glandiny. Nejčastějším typem klinické bolesti, pro kterou jsou doporučována volně prodejná analgetika, jsou bolesti hlavy, myalgie, bolesti zubů a menstruační bolesti. Pacienti vyžadují taková volně prodejná analgetika, která jsou prakticky netoxická a která zajistí rychlou a relativně dlouhodobou úlevu od bolesti. Mezi nejúčinnější analgetika pro potlačení bolesti způsobené zánětem patří aspirin, ibuprofen, naproxen a diklofenak. Oproti aspirinu se ibuprofen, naproxen a diklofenak vážou s vyšší afinitou na COX-2, přičemž v anal- getických dávkách příliš významně neovlivňují COX-1, čímž se výrazně zlepšuje jejich GI snášenlivost. Mezi nejlépe tolerovaná analgetika patří již dlouho používaný ibuprofen. Diklofenak je dalším nesteroidním antiflogistikem-analgetikem, které je v současnosti na světě nejvíce předepisová- no. Naproxen je jedním z novějších NSAIDs, jehož účinek přetrvává nejdéle a jehož analgetická účinnost je pacienty velmi oceňována. S výjimkou aspirinu jsou ostatní uvedená NSAIDs v analgetických indikacích prakticky bez vedlejších GI účinků, a proto mohou být doporučována i u pacientů se známou GI senzitivitou v anamnéze.

Klíčová slova:
léčba bolesti - volně prodejná analgetika.