Heterotopický pankreas v jejunu: zdůraznění nutnosti excize a histopatologického potvrzení – kazuistika

Download PDF English version

Authors: S. K. B. Balaraj ¹; D. Nagesh ²; S. H. Kalgeri ³; V. G. Doddawad ⁴
Authors‘ workplace: Department of Surgical Gastroenterologist, JSS Medical College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India ¹; MDC, Mysore, Karnataka, India ²; Department of Conservative Dentistry and Endodontics, JSS Dental College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India ³; Department of Oral Pathology and Microbiology, JSS Dental College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India ⁴
Published in: Gastroent Hepatol 2024; 78(5): 444-448
Category: Case Report
doi: https://doi.org/10.48095/ccgh2024444

Overview

Heterotopický pankreas (HP) je vrozená anomálie charakterizovaná přítomností pankreatické tkáně, která je anatomicky oddělena od hlavní pankreatické žlázy bez kontinuity vývodného systému a vaskularity. Nejčastější místa pro tento posun jsou v horní části gastrointestinálního traktu, zejména v žaludku, duodenu a proximálním jejunu. Mezi další méně obvyklá místa patří jícen, ileum, Meckelův divertikl, žlučový strom, mezenterium a slezina. Nekomplikovaný heterotopický pankreas obvykle nevykazuje příznaky a léze je často objevena náhodně během nesouvisejících operací, zobrazovacích vyšetření nebo pitvy. Tato zpráva popisuje 35letého muže s anamnézou požití žíraviny, který vykazoval dysfagii. Během chirurgického výkonu byla přibližně 40 cm od DJ flexury v jejunu pozorována tkáň o rozměrech 0,7 × 0,5 cm. Identifikovaná tkáň byla vyříznuta a odeslána na histopatologické vyšetření (HPE). Závěrem doporučujeme excizi ektopické tkáně a doporučujeme HPE, protože diagnózu HP nelze potvrdit bez důkladného histopatologického vyšetření. I přes svou vzácnost by měl být heterotopický pankreas zahrnut do diferenciální diagnózy při hodnocení gastrointestinálních stromálních tumorů.

Klíčová slova:

ektopický – slinivka – chronická pankreatitida – dysfagie – endoskopie

Sources

1. Yuan Z, Chen J, Zheng Q et al. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol 2009; 15 (29): 3701–3703. doi: 10.3748/wjg.15.3701.

2. Jenkins JK, Smith F, Mularz S et al. Heterotopic pancreas located at the gastroesophageal junction in a hiatal hernia: a case report. Cureus 2021; 13 (12): e20630. doi: 10.7759/cureus.20630.

3. Rezvani M, Menias C, Sandrasegaran K et al. Heterotopic pancreas: histopathologic features, imaging findings, and complications. Radiographics 2017; 37 (2): 484–499. doi: 10.1148/rg.2017160091.

4. Gottschalk U, Dietrich CF, Jenssen C. Ectopic pancreas in the upper gastrointestinal tract: is endosonographic diagnosis reliable? Data from the German Endoscopic Ultrasound Registry and review of the literature. Endosc Ultrasound 2018; 7 (4): 270–278. doi: 10.4103/eus.eus_18_17.

5. Wawrzynski J, Leon L, Shah SA et al. Gastric heterotopic pancreas presenting as abdominal pain with acute and chronic pancreatitis in the resected specimen. Case Rep Gastrointest Med 2019; 2019: 2021712. doi: 10.1155/2019/2021712.

6. Sathyanarayana SA, Deutsch GB, Bajaj J et al. Ectopic pancreas: a diagnostic dilemma. Int J Angiol 2012; 21 (3): 177–180. doi: 10.1055/ s-0032-1325119.

7. Dhruv S, Polavarapu A, Asuzu I et al. Jejunal ectopic pancreas: a rare cause of small intestinal mass. Cureus 2021; 13 (6): e15409. doi: 10.7759/cureus.15409.

8. Heinrich H. Ein Beitrag zur Histologie des sogenannten akzessorischen Pankreas. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1909; 198: 392–440. doi: 10.1007/BF02085327.

9. Daniel NE, Rampersad FS, Naraynsingh V et al. Jejunal intussusception due to heterotopic pancreas: a case report. Cureus 2021; 13 (4): e14586. doi: 10.7759/cureus.14586.

10. Eldruki S, Lawgaly SA. Heterotopic pancreas in the jejunum: a case report and literature review. Libyan J Med Sci 2019; 3 (2): 71–72.

11. Ammar H, Said MA, Mizouni A et al. Ectopic pancreas: a rare cause of occult gastrointestinal bleeding. Ann Med Surg 2020; 59: 41–43. doi: 10.1016/j.amsu.2020.09.005.

12. Yoshikawa C, Migita K, Yamato I et al. Acute peritonitis caused by the acute pancreatitis of an ectopic pancreas in a jejunal duplication, in an adult with intestinal malrotation: a case report. Surg Case Rep 2023; 9 (1): 150. doi: 10.1186/s40792-023-01736-2.

13. Ye X, Wang M, Wang Y et al. Gastric duplication cyst with ectopic pancreas in a teenager successfully resected by endoscopic submucosal dissection. BMC Surg 2022; 22 (1): 381. doi: 10.1186/s12893-022-01837-z.

14. Wang TL, Gong XS, Wang J et al. Intestinal intussusception caused by intestinal duplication and ectopic pancreas: a case report and review of literature. World J Clin Cases 2022; 10 (7): 2261–2267. doi: 10.12998/wjcc.v10.i7.2261.

15. Ito Y, Kajikawa M, Okano K et al. A case of jejunal duplication with ectopic pancreatic tissue diagnosed following surgery. J Jpn Surg Assoc 2020; 81: 486–492. doi: 10.3919/jjsa.81.486.

16. Gruzu S, Bara T Jr, Bara T et al. Cystic jejunal duplication with Heinrich’s type I ectopic pancreas, incidentally discovered in a patient with pancreatic tail neoplasm. World J Clin Case 2016; 4 (9): 281–284. doi: 10.12998/wjcc.v4.i9.281.

17. Seita M, Jikuhara A, Ogawa R et al. A case of jejunal duplication with an ectopic pancreas presented with peritoneal symptoms in an adult. J Jpn Surg Assoc 2014; 75: 3289–3293. doi: 10.3919/jjsa.75.3289.

ORCID authors

S. K. B. Balaraj 0000-0003-3194-8745,

D. Nagesh 0009-0007-7780-0582,

S. H. Kalgeri 0000-0002-7955-0843,

V. G. Doddawad 0000-0001-5204-8178.

Submitted/Doručeno: 23. 5. 2024

Accepted/Přijato: 9. 6. 2024

Corresponding author

Assoc. Prof. Vidya Gowdappa Doddawad, MD

Department of Oral Pathology & Microbiology

JSS Dental College, Hospital

A constituent college JSSAHER