#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Koagulopatie - hlavní příčina mateřské úmrtnosti


Authors: B. Srp;  P. Velebil
Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, přednosta prof. MUDr. Jaroslav Živný DrSc. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Podolí, ředitel doc. MUDr. Jaroslav Feyereisel, Csc.
Published in: Ceska Gynekol 2001; (2): 104-112
Category:

Overview

Cíl práce:
V rámci 30leté analýzy mateřské úmrtnosti v České republice jsme se zaměřili na prob-lematiku, která v současném porodnictví představuje hlavní článek vitálně ohrožujících stavůmateřské morbidity, s nejvyšším dopadem na mateřskou mortalitu. Cílem práce bylo připomenouthlavní příčinné souvislosti na konkrétním klinickém průběhu jednotlivých případů úmrtí, vytýčithlavní chyby a omyly a statisticky zpracovat frekvenční analýzu a základní charakteristiku jed-notlivých rizikových skupin.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze 2, Ústav propéči o matku a dítě, Praha 4 - Podolí.Metodika: Databáze 64 případů mateřských úmrtí na tromboembolii (TE) a 89 případů úmrtív souvislosti s diseminovanou intravaskulární koagulopatií (DIC) v letech 1978-1997 v ČR bylapoužita k analýze jejich příčin, klinického průběhu, zejména v souvislosti s porodnickými operač-ními výkony, adekvátnosti poskytnuté péče a četnosti jejich výskytu. Demograficky byly zpraco-vány údaje o období vzniku smrtelných komplikací, věku a parity zemřelých a místech úmrtí.Výsledky: Koagulopatie zahrnující TE a DIC tvoří 42 % očištěné mateřské úmrtnosti a jsou takprioritní problematikou oboru. Četnost a rizikovost smrtelných případů TE v letech 1991 - 1997výrazně klesla po celostátním zavedení povinné mikroheparinové profylaxe v r. 1994 u rizikovýchskupin těhotných žen. Ve 20letém období připadá 1 případ TE úmrtí na 40 820 živě narozenýchdětí (ž.n.d.). Ve 41 % se uplatňoval při vzniku TE císařský řez.Zcela neuspokojivá je situace úmrtí v souvislosti s DIC. Zde připadá 1 úmrtí na 29 354 ž.n.d. beztendence ke zlepšení. Analýza věkového rozložení jednoznačně prokazuje zvýšenou rizikovost u vyšších věkových skupin jak u úmrtí TE, tak i DIC. Totéž platí pro výši parity. Rozložení vznikuTE a DIC v průběhu gestace je nejvyšší v postpartálním období a v raném šestinedělí, TE všakjsou rozprostřeny v 36 % i v 1. a 2. trimestru. U obou souborů jsou vyjmenovány faktory, kterémohly být v přímé souvislosti se vznikem smrtelné komplikace. Chyby a omyly se uplatňovalyv organizaci péče, v primární a sekundární prevenci, v chybné diagnostice, v chybné - zejménaneúplné - medikaci a většinou v pozdní operační terapii.Závěr: Dosavadní vyhlášená komplexní profylaktická opatření k zabránění rozvoje tromboembo-lických komplikací, pokud jsou v plné míře realizována, poskytují možnost minimalizace těchtoobávaných a v minulosti tak častých smrtelných komplikací. Přetrvává však reálné nebezpečíhemoragií v souvislosti s DIC, která v současné době přes modernizaci terapie představuje hlavníčlánek mateřské mortality i morbidity.

Klíčová slova:
tromboembolie, diseminovaná intravaskulární koagulopatie, mateřská mortalita,gestace

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Paediatric gynaecology Gynaecology and obstetrics Reproduction medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#