Diferencované hodnotenie prietoku arteriacerebri media vo vzťahu k stavu plodu

Cieľ štúdie:
Stanoviť význam diferencovanej analýzy prietoku arteria cerebri media (ACM) u plodov s ultrasonograficky detekovanou intrauterinnou retardáciou až reštrikciou rastu (IUGR) počas rizikových tehotenstiev komplikovaných hypertenziou (PIH), preeklampsiou.Metóda a súbor: V klinickej prospektívnej komparatívnej štúdii sme hodnotili dopplervelocimetrickú krivku ACM separovane v oblasti proximálneho (bazálneho) segmentu (PS) a distálneho(kortikálneho) anatomického segmentu (DS) v priebehu ACM. Hodnoty pulzatilného indexu (PI)sme porovnávali navzájom v PS a DS ACM vo forme kortikocerebrálneho indexu (KCI). Výsledkysme porovnali v dvoch skupinách v skupine-A s detekovanou IUGR plodu a komparatívnej skupine-B s normálnym prírastkom plodu. Parametre komplexnej biometrie sme vyhodnocovali v týždňových intervaloch a flowmetriu v intervale 24 hodín - 1 týždeň.Výsledky: Hodnoty PI namerané v segmentoch ACM v skupine-A (IUGR) mali diferencovaný charakter. Rezistencia ACM v kortikálnom smere klesá. Hodnoty PIPS boli signifikantne vyššie akoPIDS. Zaznamenali sme štatisticky významnú koreláciu medzi KCI > 1 a výskytom chronickejhypoxie plodu s IUGR. Diferencovaná analýza prietoku ACM v kontrolnej skupine-B, nevykazovala štatisticky významné rozdiely nameraných hodnôt PIPS a PIDS. Hodnota KCI = 1. V kortikálnom smere sa rezistencia ACM nemení. Pri hodnotách KCI > 1 sme zaznamenali signifikantnevyšší výskyt perinatálnych komplikácii u plodu a operačných ukončení tehotenstiev pre intrauterinnú asfyxiu. Tieto fakty svedčia nielen pre nepriaznivejšiu prognózu plodov s kortikálnou preferenciou in utero, ale aj horšiu postnatálnu adaptáciu.Záver: Kortikocerebrálny index je jednoduchý parameter pre stanovenie diferencovanej saturáciemozgu plodu pri intrauterinnej asfyxii. Pri kortikálnej preferencii KCI > 1 sa prospievanie ploduin utero zhoršuje, jeho adaptačná rezerva sa vyčerpáva, po ukončení gravidity je vyšší výskytperinatálnych komplikácii.

Klíčová slova:
intrauterinná retardácia, rizikové tehotenstvo, kortikocerebrálny index