Fasciální smyčka přímého břišního svalu v léčbě poševníhoprolapsu po hysterektomii

Cíl studie:
Zhodnocení výsledků kolposuspenze pomocí fasciální smyčky přímého břišního svaluu totálního vaginálního prolapsu po hysterektomii.Název a sídlo pracoviště: Oddělení operační gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha.Typ studie: Retrospektivní analýza 9 operací s metaanalytickou revizí literatury.Metody: Byla analyzována dokumentace a operační zkušenosti u 9 pacientek ve vztahu ke komplikacím, krevní ztrátě, věku, typu předchozí hysterektomie a celkové úspěšnosti. K fixaci fasciálnísmyčky přímého břišního svalu k vaginálnímu apexu byl použit retroperitoneální přístup a operační zákrok byl ukončen Moschcowitzovou kuldoplastikou.Výsledky: Nezaznamenali jsme žádné peroperační ani postoperační komplikace. Krevní ztrátabyla neměřitelná. Průměrná délka operací byla 92 minut (rozmezí 84 - 101 minut). Až do současnédoby jsou všechny pacientky bez známek recidivy. Průměrná doba sledování je zatím relativněkrátká, v průměru 2,6 let (rozmezí 1 - 4 roky).Závěr: Volba chirurgického přístupu v této obtížné oblasti chirurgické operativy záleží z největšíčásti na preferenci chirurga a jeho zkušenostech. V případě, že je dána přednost abdominálnímupřístupu, užití fasciální smyčky přímého břišního svalu může být uvažováno jako validní alternativa abdominální sakrokolpopexe.

Klíčová slova:
prolaps pochvy po hysterektomii, abdominální a vaginální hysterektomie, fasciálnísmyčka přímého břišního svalu