Předčasnýporod a insuficience děložního hrdla

Cíle studie:
Vyhodnotit rizika předčasného porodu u těhotných ohrožených insuficiencí děložníhohrdla.Typ studie: Prospektivní, mezinárodní, multicentrická, randomizovaná studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN Olomouc.Metodika: V části prospektivní randomizované mezinárodní studie CIPRACT (Cervical incompe-tence prevention randomised cerclage trial) hodnotíme soubor těhotných s rizikem předčasnéhoporodu. Jedná se o 22 těhotných s předčasným porodem v anamnéze, 40 těhotných s dvoučetnýmtěhotenstvím a 50 těhotných s insuficiencí děložního hrdla prokázanou objektivně vaginální sono-grafií. Všechny pacientky byly sledovány ve 14denních intervalech a závažnější případy byly hos-pitalizovány. Podle randomizace byla u 17 pacientek provedena cerkláž.Výsledky: Z 22 pacientek s předčasným porodem v anamnéze porodilo předčasně 9 (41 %), v termí-nu 13 (59 %). Ze 40 těhotných s dvojčaty porodilo předčasně 8 (20 %), v termínu 32 (80 %). Z 50pacientek s objektivně prokázanou insuficiencí porodilo předčasně 8 (16 %), v termínu 42 (84 %).Statisticky významný je rozdíl výskytu předčasných porodů ve skupině pacientek s předčasnýmporodem v anamnéze ve srovnání se skupinou rodiček s klinicky potvrzenou insuficiencí děložní-ho hrdla (test rozdílu dvou relativních veličin, f = 2,208, p = 0,05). Cerkláž byla provedena u 17těhotných, z nichž 4 předčasně porodily (23,5 %).Závěr: Zjišťujeme významně nižší riziko předčasných porodů u skupiny těhotných s včasně dia-gnostikovanou insuficiencí děložního hrdla ve srovnání s ostatními rizikovými těhotnými bezklinické symptomatologie. Tento rozdíl není jen v důsledku cerkláže, ale souvisí zřejmě s vyššípéčí a další léčbou.

Klíčová slova:
předčasný porod, incompetence děložního hrdla, cerkláž, gemini