Společné patofyziologické mechanismy depresea kardiovaskulárních onemocnění

Overview

Deprese a kardiovaskulární choroby mají prokazatelné společné patofyziologické koreláty.Podílí se na nich kombinace mechanismů biologických a behaviorálních. Zásadní jsou tři biologickémechanismy: aktivace osy HPA s následnou zvýšenou aktivací sympatoadrenálního systému,pokles vagonového tonu se sníženou variabilitou srdeční frekvence a dále změny v trombogenezise zvýšenou destičkovou agregabilitou. Od těchto mechanismů se odvíjejí další kaskády dějů, kteréjsou vzájemně propojené, od sebe neoddělitelné, a jejichž vzájemná působení vedou nezvratněk poškození KV aparátu.Tato zjištění jsou důležitá pro klinickou praxi. Je zřejmé, že u pacientů s neléčenou depresivníporuchou je riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění výrazně vyšší než u depresivních pacientůléčených antidepresivy, včetně tricyklických (TCA), která jsou však potenciálně kardiotoxické.Nadějněji se jeví využití antidepresiv typu SSRI pro jejich bezpečnější kardiovaskulární profi l.Z toho plyne, že depresivní poruchu je třeba diagnostikovat a léčit ji, abychom zlepšili kvalitu životaa zamezili nejen případnému suicidiu jejím nositelům, ale také proto, abychom přispěli ke sníženíkardiovaskulárního rizika, která deprese s sebou nese.

Klíčová slova:
depresivní porucha, kardiovaskulární choroby, patofyziologické mechanismy,kardiotoxicita.