Interaktivní kazuistika: COVID-19: rizika u seniorů s diabetem a přínos včasné terapie prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc.

29. 11. 2023

Vyzkoušejte si spolu s námi prostřednictvím interaktivní kazuistiky diagnostický a léčebný postup. Budete postupovat stejně jako autor −prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, z Geriatrické interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, který následně předkládá u každé odpovědi podrobné a prakticky pojaté odůvodnění?

Kazuistika – část I

RA: Otec zemřel na IM ve věku 58 let, matka zemřela ve věku 78

OA: od 52 let léčen pro diabetes mellitus, přibližně stejnou dobu léčen pro hypertenzi, taktéž léčen stejně dlouho pro hyperlipoproteinémii

Diagnostický souhrn:

diabetes mellitus, diabetická polyneuropatie, inzulinová rezistence
hypertenze esenciální
hyperlipoproteinémie kombinovaná

CT koronarografie

RTG 04.06.2020-08:49: CT srdce, koronarografie

Koronární tepny: Nativně: Drobné kalcifikace v ACS, RIA a ACD. Ca skóre
(objem mm³): Kmen ACS 9 (11), RIA 4 (5), RCX 0 (1), ACD 5 (8), celkově 18 (25)

ACS: Kmen: Obvyklý odstup a větvení. Drobné tečkovité kalcifkace ve stěně, bez vlivu na lumen
- RIA: Mírné aterosklerotické změny proximálně, bez stenózy
- RCx: Bez známek aterosklerotických změn
- RIM: Mírné aterosklerotické změny proximálně, bez stenózy
ACD: Mírné aterosklerotické změny proximálně smíšeným plátem, stenóza 20 %

Oddíly: Bez dilatace. Bez známek poruchy kinetiky. Myokard přiměřené šíře. Intraluminální obsah přiměřených denzit. Možné otevřené foramen ovale

Závěr

Mírná progrese aterosklerotických změn koronárních tepen, avšak bez podstatného zúžení lumen
Ca skóre zprogredovalo ze 13 na 18, dopovídá cca 50. percentilu pro daný věk a pohlaví

#139

Kazuistika – část II

Pacient postupně podstoupil očkování 3 dávkami vakcíny Comirnaty

#140

Kazuistika – část III

V červnu roku 2021 se objevily klasické symptomy virové infekce s podezřením na COVID-19 při pozitivní epidemiologické anamnéze Dg. potvrzena PCR. Promptně zahájena léčba kombinací protilátek kasirivimab a imdevimab (REGN-CoV-2).

Kazuistika – část IV

V březnu roku 2023 se pacient dostal do kontaktu s infekcí koronarovirem, proto ihned po manifestaci symptomatologie zánětu HCD provedl antigenní test. Při jeho pozitivitě byla indikována léčba kombinací nirmatrelvir a ritonavir.

#141

#142

Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.

Štítky

Alergologie a imunologie Dětská psychiatrie Chirurgie všeobecná Infekční lékařství Intenzivní medicína Kardiologie Mikrobiologie Neurologie Praktické lékařství pro dospělé Psychiatrie

Partneři sekce