Téma chronického subdurálneho hematómu v článkoch českých a slovenských autorov

Vážená redakcia, v poslednom období bolo publikovaných mimoriadne veľa odborných článkov českých a slovenských autorov, ktoré sa zaoberajú problematikou chronického subdurálneho hematómu (CHSH). Napriek tomu, že liečba CHSH patrí medzi rutinné operačné výkony, javí sa uvedená problematika veľmi atraktívnou pre publikujúcich neurochirurgov a tiež pre lekárov iných odborov. Preto sme sa pokúsili vytvoriť prehľad článkov českých a slovenských autorov, ktoré sa venujú uvedenej problematike. Pojem „chronický subdurálny hematóm“ je síce v literatúre zaužívaný, avšak presnejším označením celej skupiny neakútnych subdurálnych kolekcií verifikovaných grafickými vyšetreniami je pojem „neakútne subdurálne hematómy“. CHSH v užšom slova zmysle predstavuje len podskupinu neakútnych subdurálnych hematómov.

Prehľad článkov českých a slovenských autorov z obdobia od roku 1964 až doteraz znázorňuje tabuľka (Tab. 1). Do prehľadu boli zaradené iba články publikované v časopisoch, monografie a kapitoly vydaných kníh boli z prehľadu exkludované. Aktuálne poznatky o CHSH samozrejme najviac reflektujú práce z posledného obdobia. S obdivom a úctou však musíme pozerať aj na práce, ktoré vznikli pred rokom 1990. Autori uvedených prác nemali totiž k dispozícii informačnú databázu internetu. Prehľadové práce predstavujú syntézu aktuálnych poznatkov z daného obdobia o uvedenej nozologickej jednotke a čitateľom umožňujú zorientovať sa v danej problematike. Z posledných rokov sú to hlavne prehľadové práce Stejskala et al. z roku 2019 a autorov Majovského a Netuku z roku 2018 [1,2]. V roku 2003 publikoval prehľadový článok o CHSH Málek [3]. Veľmi prínosné sú práce, ktoré sa zaoberajú operačnou technikou evakuácie CHSDH. Z roku 2019 je to práca autorov Majovský et al., ktorí navrhujú novú techniku irigácie subdurálneho priestoru, ktorá minimalizuje výskyt postevakuačného pneumocefalu ako rizikového faktoru recidívy CHSH [4]. Prínosnými sú tiež práce, ktoré referujú možnosť evakuácie CHSH pomocou rigidného alebo flexibilného endoskopu [5,6]. Početne sú v prehľade zastúpené kazuistiky neobvyklých klinických a grafických nálezov, zaujímavá je najmä raritná diagnóza osifikovaného alebo kalcifikovaného CHSH [7,8]. Najväčší prínos predstavujú vedecko-objaviteľské štúdie s konkrétnymi závermi. Autori Stejskal et al. v retrospektívnej štúdii z roku 2019 referujú, že irigácia subdurálneho priestoru nemá významný vplyv na výsledky chirurgickej liečby CHSH [9]. Hrabovský et al. v štúdii z roku 2014 zistili, že užívanie antikoagulancií a antiagregancií pred evakuáciou CHSH po adekvátnej predoperačnej príprave nemá významný vplyv na incidenciu komplikácií a recidívy [10]. Autori Opšenák et al. v štúdii z roku 2019 verifikujú rizikové faktory chirurgickej liečby neakútnych subdurálnych hematómov – užívanie antitrombotík a evakuácia cez kraniotómiu. Evakuácia neakútnych subdurálnych hematómov cez kraniotómiu však podmieňuje signifikantne nižšiu incidenciu ich recidívy [11].

Z úcty ku všetkým autorom, ktorí robia výskum popri náročnej práci lekára, všetky publikácie citujeme. Pokiaľ sme niektoré práce neúmyselne neuviedli, očakávame reakciu ich autorov.

MUDr. René Opšenák, Ph.D.

Neurochirurgická klinika Jesseniovej lekárskej fakulty

a Univerzitnej nemocnice Martin,

Univerzita Komenského v Bratislave

e-mail: opsenak@gmail.com