Vliv AquaLase na rohovkové endoteliální buňky

Influence AquaLase at Corneal Endothelial Cells

Purpose:
To assess the effect of the cleaning of the posterior capsule using pulses of balanced salt solution (BSS) on the corneal endothelial cells.

Methods:
This pilot study involves 43 patients with bilateral cataracts having lens removal using torsional phacoemulsification (Ozil, Infiniti, Alcon) and bimanul irrigation/aspiration (I/A). Posterior capsule of the right eye of each patient was cleaned using pulses of BSS (AquaLase, Infiniti, Alcon). Surgery was performed by one of 2 surgeons (NJ, PR), both eyes of each patient was operated on by the same surgeon. Best corrected visual acuity (BCVA), endotelial cell count and pachymetry were evaluated pre- and postoperatively as well as occurence af peri- and postoperative complications.

Results:
Preoperative mean pachymetry (P) was 566 ± 45 μ in the right eye (RE) and 562 ± 42 μ in the left eye (LE), mean endotelial cell count (ECC) 2541 ± 317 cells/mm² (RE) and 2567 ± 311 cells/mm² (LE). Three months after surgery P was 557 ± 43 μ (RE) and 558 ± 45 μ (LE) and ECC 2368 ± 416 cells/mm² (RE) and 2396 ± 417 cells/mm² (LE). There was no statistical difference in postoperative changes of both corneal parameters between right and left eyes. Best corrected visual acuity improved in all eyes and no peri-or postoperative complications occured.

Conclusions:
Cleaning of the posterior capsule using AquaLase is safe for corneal endothelial cells.

Key words:
phacoemulsification, AquaLase, endothelial cells

Autoři: N. Jirásková; P. Rozsíval; M. Ludvíková; M. Burova; J. Nekolová
Působiště autorů: ± ; Oční klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. P. Rozsíval, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 65, 2009, No. 4, p. 139-142

Souhrn

Cíl:
Zjistit, zda při ošetření zadního pouzdra pulzy irigačního roztoku (BSS – z anglického balanced salt solution) nedochází k poškození buněk rohovkového endotelu.

Materiál a metodika:
Soubor 43 pacientů operovaných na našem pracovišti pro bilaterální kataraktu, u kterých byla na pravém oku standardní fakoemulzifikace (Ozil, Infiniti, Alcon)) a bimanuální irigace/aspirace čočkových hmot doplněna ošetřením zadního pouzdra čočky pulzy BSS (AquaLase, Infiniti, Alcon). Operace byly provedeny dvěma chirurgy (NJ, PR), obě oči jednoho pacienta byly vždy operovány tím samým lékařem. V této pilotní studii jsme sledovali předoperační i pooperační korigovanou zrakovou ostrost (KZO), hustotu endoteliálních buněk a tloušťku rohovky (pachymetrii) a výskyt per- a pooperačních komplikací.

Výsledky:
Předoperačně byla průměrná hodnota pachymetrie (P) 566 ± 45 μ vpravo (OP) a 562 ± 42 μ vlevo (OL), průměrná hustota endoteliálních buněk (ECC) 2541 ± 317 buněk/mm² (OP) a 2567 ± 311 buněk/mm² (OL). Tři měsíce po operaci byla P 557 ± 43 μ (OP) a 558 ± 45 μ (OL) a ECC 2368 ± 416 buněk/mm² (OP) a 2396 ± 417 buněk/mm² (OL). Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl pooperačních změn obou rohovkových parametrů mezi oběma očima. Korigovaná zraková ostrost se zlepšila u všech očí. Nezaznamenali jsme žádnou per- ani pooperační komplikaci.

Závěr:
Použití metody AquaLase k ošetření zadního pouzdra při operaci katarakty nezvyšuje riziko poškození rohovkových endoteliálních buněk.

Klíčová slova:
fakoemulzifikace, AquaLase, endoteliální buňky

Předneseno ve zkrácené formě na XVI. výroční sjezdu ČOS, 25. až 27. 9. 2008, Špindlerův Mlýn

Doc. MUDr. Naďa Jirásková, Ph.D.

Oční klinika LF UK a FN

Sokolská 581

500 05 Hradec Králové

e-mail: jirasnad@fnhk.cz

Do redakce doručeno dne 12. 1. 2008

Do tisku přijato dne 19. 5. 2009

Zdroje

1. Bodnár, M., Vácha J.: Zadní kapsulorhexe (PCCC) jako rutinní výkon u operace katarakty? Sborník abstrakt Xi. Výročního sjezdu ČOS, 2003: 43.

2. Buratto, L.: Phacoemulsification. Principles and Techniques. Thorofare, NJ, Slack, 1998; s. 3–21.

3. Fine, I.H., Packer, M., Hoffman, R.S.: New phacoemulsification technologies. J Cataract Refract Surg., 28, 2002: 1054–1060.

4. Fine, I.H., Packer, M., Hoffman, R.S.: Power modulations in new phacoemulsification technology; improved outcomes. J Cataract Refract Surg., 30, 2004: 1014–1019.

5. Gimbel, H.V.: Divide and conquer nucleofractis phacoemulsification: development and variations. J Cataract Refract Surg., 17, 1991 28–29.

6. Hoffman, R.S., Fine, I.H., Packer, M.: New phacoemulsification technology. Curr Opin Ophthalmol., 16, 2005: 38–43.

7. Jirásková N., Rozsival, P.: Metody hodnocení zkalení zadního pouzdra po operaci katarakty. Čes. A Slov. Oftal., 60, 2004, 2: 155–157.

8. Jiraskova, N., Rozsival, P.: Phacoemulsification parameters: Series 20000 Legacy Versus Legacy with AdvanTec software and NeoSonix handpiece. J Cataract Refract Surg., 30 , 2004: 144–148.

9. Jiraskova N, Kadlecova J, Rozsival P. et al.: Comparison of the effect of the AquaLase and NeoSoniX on the corneal endotelium. J Cataract Refract Surg., 34, 2008: 377–382.

10. Nekolová, J., Pozlerová, J., Jirásková, N. et al.: Comparison of posterior after two different surgical methods of cataract extraction. Am J Ophthal., 145, 2008:493–498

11. Nekolová, J., Pozlerová, J., Jirásková, N. et al.: Opacity zadního pouzdra i pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Čes. A Slov. Oftal., 64, 2008, 5: 193–196.

12. Novák, J.: Perfect Capsule – první zkušenosti. Sborník abstrakt 3. bilat. Česko-Slov. oftalmolog. sympozia, 2005: 84–85.

13. Mackool, R.J.: Incision burns. J Cataract Refract Surg., 29, 2003: 233–235.

14. Pozlerová, J., Nekolová, J., Jirásková, N. et al.: Porovnání opacit zadního pouzdra u dvou typů implantovaných umělých nitroočních čoček, Čes. a Slov. Oftal., 63, 2007, 1: 42–47.

15. Vlková, E., Došková, H., Vysloužilová: Peroperační použití Milvella Perfect CapsuleTM v prevenci sekundární katarakty. Sborník abstrakt 3. bilat. Česko-Slov. oftalmolog. sympozia, 2005: 86.