HLA-DRB1*15 a hladina vitaminu D během první demyelinizační epizody – nezávislé rizikové faktory pro roztroušenou sklerózu u dětí
Roztroušená skleróza (RS) je pravděpodobně ovlivněna genetickými faktory a faktory okolního prostředí. Gen HLA-DRB1 (zejména haplotyp *1501) a deplece vitaminu D jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku RS. Předpokládá se, že hladina vitaminu D může ovlivnit expresi alely DRB1*15.
Autoři kanadské studie se zabývali relativním vztahem mezi alelou HLA-DRB1*15 a hladinou sérového 25-hydroxyvitaminu D [25(OH)D] během prvních epizod získaných demyelinizačních syndromů (ADS) centrálního nervového systému a vlivem těchto dvou faktorů na riziko RS u dětí.
Do této prospektivní studie bylo zahrnuto 135 dětí mladších šestnácti let z 23 míst Kanady s akutní demyelinizační atakou. U dětí byla prováděna klinická a MRI vyšetření. Alely HLA-DRB1 účastníků studie byly vyšetřovány pomocí specifické PCR amplifikační metody, současně byla zjišťována celková hladina cirkulujícího 25(OH)D. Vliv alely DRB1*15 a sérové hladiny 25(OH)D na pravděpodobnost diagnózy RS (definované jako potvrzený klinický relaps po 28 dnech od první ataky a/nebo obraz MRI diseminace) byl vypočítán pomocí Coxova modelu poměrného rizika (upraveno pro věk, pohlaví a sezónní období začátku ADS).
RS byla diagnostikována u 33 dětí (24 %) po průměrně době observace 357 dnů (SD 306 dnů) od první ataky. Pomocí multivariačního Coxova modelu bylo zjištěno, že poměr rizik (HR) a 95% interval spolehlivosti (95% CI) pro diagnózu RS u jedinců nesoucí nejméně jednu kopii rizikové alely DRB1*15 byly 2,58 (1,23–5,43) a HR spojený s každým zvýšením 25(OH)D o 10 nmol/l byl 0,87 (0,75–1,01). V podskupině 83 dětí s evropským původem byla RS diagnostikována u 19 dětí (23 %). Pro nosiče DRB1*15 byl HR pro diagnózu RS 10,57 (3,02–36,82) a s každým vzestupem 25(OH)D o 10 nmol/l se riziko RS snižovalo o 29 % (HR 0,71; 95% CI 0,52–0,96). Nebyla nalezena statisticky významná korelace mezi DRB1*15 a 25(OH)D pro riziko vzniku RS (celý vzorek p = 0,89; evropský původ p = 0,32).
Závěrem bylo konstatováno, že alela HLA-DRB1*15 a cirkulující hladina 25(OH)D jsou nezávisle spojeny s rizikem RS po akutní demyelinizační atace zejména u dětí evropského původu. Poněvadž hladinu vitaminu D je možné ovlivnit, jsou nutné další studie ke zjištění, zda by korekce hodnot vitaminu D během dětství riziko vzniku roztroušené sklerózy snížila.
(moa)
Zdroj: Hanwell H. et al.: HLA-DRB1*15 and vitamin D status at first demyelinating episode are independent risk factors for MS in children. 26th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) & 15th Annual Conference of Rehabilitation in MS (RIMS), Gothenburg, Švédsko. Prezentováno dne 14. října 2010.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.