Moderní diagnostika a léčbamasivní plicní embolie

Plicní embolii řadíme v kardiologii mezi akutní stavy vyžadující rychlé a přesné zhodnocenísituace, tak aby léčba byla efektivní a bezpečná.V případě submasivní plicní embolie u oběhově stabilizovaného nemocného jsou dlouhodobévýsledky konzervativní antikoagulační léčby (tj. nefrakcionovaný nebo nízkomolekulární heparina následně dikumarolové preparáty) shodné s razantnější léčbou trombolytiky.U těžce oběhově nestabilního pacienta a nebo rozsahem masivní embolizace může naopakvčasná indikace „invazivní“ léčby zlepšit vyhlídky na přežití, eventuálně zmírnit následnýfunkční deficit. V úvahu připadá1. systémové podání trombolytika,2. selektivní intrapulmonální trombolýza (s výhodou doplněná o mechanickou fragmentacia odsátí embolu katétrem) a3. chirurgická pulmonální embolektomie s použitím sternotomie a perikardiotomie.Vnašich podmínkách lze uvažovat nejspíše o prvních dvou postupech, proto se o nich zmiňujemeobšírněji. Podkladem jsou zde kazuistiky čtyř nemocných s masivní plicní embolií, úspěšněléčených na našem oddělení selektivní trombolýzou s využitím čtyř odlišných režimů podání.

Klíčová slova:
plicní embolie - trombolýza - kardiopulmonální resuscitace - katetrizace.