Diagnostika a léčba cévníchmozkových příhod

Overview

CT mozku je prvním vyšetřením nemocných s cévní mozkovou příhodou. U 15 % nemocných seprokáže krvácení a další léčbu zajišťují neurochirurgická pracoviště. U ischemických příhodv budoucnu budeme zvažovat trombolytickou léčbu. Již v akutním stadiu je důležité vyloučitembolii jako příčinu CMP. U nemocných s fibrilací síní bude vhodné zavedení miniheparinizacea následně antikoagulační léčby (Warfarin s cílovým INR 2-3). U nemocných se sinusovýmrytmem doplňujeme vyšetření transtorakální, a pokud možno i jícnovou echokardiografií. Přizjištění zdroje embolizace postupujeme jako u nemocných s fibrilací síní. Všem nemocnýmprovedeme sonografii karotického řečiště a nemocné s významnou stenózou indikujeme kintervenčnímu řešení.Za hospitalizace zaměřujeme léčbu na prevenci komplikací, neboť riziko plicní embolie a pneu-monie je u nemocných s CMP vysoké. Názory na vazoaktivní léčbu jsou rozporuplné a dobudoucna můžeme očekávat nové neuroprotektivní léky. Časná rehabilitace je u nemocnýchs CMP zásadní.Z nemocnice je nemocný - podle etiologie příhody - propuštěn s antiagregační nebo antikoagu-lační léčbou.

Klíčová slova:
cévní mozkové příhody - CT mozku - echokardiografie - sonografie karotid.