Primární a sekundární novorozenecká konjunktivitidaz pohledu infekce Chlamydia trachomatis a Chlamydia(Chlamydophila) pneumoniae

Overview

Autoři se zaměřili při screeningovém očním vyšetření na přímý záchyt chlamydiové infekce u novorozenců.Soustředili se na příznaky zánětlivého dráždění spojivky a patologického výtoku z oční štěrbiny. Od ledna 2002 dokvětna 2003 bylo vyšetřeno 671 novorozenců v porodnici Gynekologicko-porodnické kliniky FN Královské Vinohrady.Stěry ze spojivky byly odebrány celkem u 29 novorozenců. Chlamydiová konjunktivitida byla diagnostikovánamikrobiologickým vyšetřením pouze u čtyř dětí, a to dvakrát Chlamydia trachomatis i Chlamydiapneumoniae. U jednoho novorozence se kombinovala infekce Chlamydia trachomatis s infekcí Neisseria gonorrhoeae.Novorozenci s příznaky novorozenecké konjunktivitidy s neprokázanou chlamydiovou infekcí byli mikrobiologickyvyšetřeni pro možnost i jiné bakteriální etiologie. Jednou byl prokázán Staphylococcus aureus a jednouEscherichia coli jako příčina mukopurulentní konjunktivitidy. Pouze 0,9 % novorozenců z vyšetřeného souboruvyžadovalo antibiotickou léčbu pro pozitivní nález patogenních bakterií ze stěrů a současný klinický obrazpřevážně mukopurulentní konjunktivitidy. Novorozenci s negativním bakteriologickým nálezem byli i nadálesledováni pro přetrvávající sekundární konjunktivální hyperémii s hlenovitým výtokem. Příčinou byla vrozenáneprůchodnost slzných cest, která byla potvrzena u 4,6 % novorozenců z celého souboru. V léčbě chlamydiovékonjunktivitidy byl vždy podán celkově Clarithromycin v dávce 15 mg/kg/den per os 7 až 10 dní. Gonokokovákonjunktivitida byla léčena parenterálně Ceftriaxonem v dávce 50 mg/kg/den 7 dní a u dvou bakteriálníchkonjunktivitid byl aplikován lokálně po dobu 10 dní Ofloxacin.

Klíčová slova:
konjunktivitida, novorozenecká oftalmie, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, neprůchodnostslzných cest, antibiotika