Individualizace léčby diabetické ketoacidózy

Overview

10 - 40 % dětí s nově zjištěným diabetes mellitus přichází v diabetické ketoacidóze, jejíž mortalita ve vyspělých zemích činí 1 - 2 %. O úspěšném zvládnutí akutního stavu rozhoduje přiměřené dávkování inzulinu a kalia v kontinuální infuzi a prevence edému mozku.Potřeba inzulinu a kalia během úvodních 48 hodin léčby byla analyzována u 26 dětí s novou manifestací diabetu 1. typu ve věku 1,0 - 16,5 roků (medián 10,2). Léčba byla řízena podle standardního protokolu. Vstupní glykémie pacientů byla 13,9 - 43,0 mmol/l (medián 27,1), kalémie 3,2 - 6,8 mmol/l (medián 4,6), hladina HCO3- 4,7 - 30,5 mmol/l (medián 16,2) a HbA1c 7,1 - 14,5 % (medián 9,4). Potřeba inzulinu zůstávala stabilní (1.-24. hodina i 25.-48. hodina léčení - medián 0,06 I.U./kg/h). Potřeba kalia významně klesala z 4,6 mmol/kg/24 h (medián) v 1.-24. hodině na 3,6 mmol/kg/24 h v 25.-48- hodině léčení. Individuální potřeba inzulinu byla ovlivněna tíží úvodní acidózy, která byla vyjádřena hladinou HCO3- (1.-24. hodina, r = 0,71, r=0,71, p

Klíčová slova:
diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, léčba, děti, inzulin, kalium