The possibility of antepartal prevention of episiotomy and perineal tears during delivery

Czech version

Authors: P. Bohatá; L. Dostálek
Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Český Krumlov, primář MUDr. J. Shon
Published in: Ceska Gynekol 2016; 81(3): 192-201

Overview

Objective:
To determine the effect of antepartal methods on the prevention of birth injuries in primiparous women.

Design:
Retrospective study.

Setting:
Nemocnice Český Krumlov, a.s.

Methods:
Between February 2014 and November 2015 were 315 primiparous women questioned after a vaginal delivery on the use of methods of birth injury prevention (vaginal dilatators EPI-NO and Aniball, perineal massage, natural methods – raspberry-leaf tea or linseed). Consecutively, the rates of intact perineum, perineal tears and episiotomies among respective methods were compared with the control group using no preventive method. The effects of the methods were tested on the occurrence of spontaneous or vaginal operative delivery.

Results:
There was a significantly higher number of women with intact perineum after the use of vaginal dilatators (43.1% vs.14.1% in control group (p < 0.001). We also found a significant reduction of episiotomies in this group (29.3% vs. 57.7%, p < 0.001). There was no significant effect of perineal massage, raspberry-leaf tea or linseed on perineum injury prevention. A lower occurrence of vaginal operative delivery was also confirmed in the group of women using vaginal dilatators (p = 0.02).

Conclusion:
Significant benefit of the use of the antepartal vaginal dilatators in the reduction of birth injuries was shown as well as of the occurrence of vaginal operative delivery.

Keywords:
birth, episiotomy, perineal tear, vaginal dilatator,EPI-NO, Aniball, perineal massage, linseed, raspberry

Sources

1. Beckmann, MM., Stock, OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst Rev, 2013, 4.

2. Carroli, G., Mignini, L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev, 2009, 1, 1.

3. Čech, E. Přípravné operace. In Hájek, Z, Čech, Z., Maršál, K., et al. Porodnictví. 3., zcela přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2014, s. 467. ISBN 978-80-247-4529-9.

4. Dahlen, HG., Homer, CSE., Leap, N., Tracy, SK. From social to surgical: Historical perspectives on perineal care during labour and birth. Women and Birth, 2011, 24, 3, p. 105–111.

5. Doležal, A. Manuální úkony při samovolném porodu záhlavím. In Doležal, A., et al. Porodnické operace. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2007, s. 36–39. ISBN 978-80-247-0881-2.

6. Eason, E., Labrecque, M., Wells, G., Feldman, P. Preventing perineal trauma during childbirth: a systematic review. Obstet Gynecol, 2000, 95, 3, p. 464–471.

7. Fernando, RJ., Sultan, AH., Freeman, RM., et al. The management of third- and fourth-degree perineal tears: Green-top Guideline No. 29 [online]. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2015, 19 [cit. 2015-12-07]. Dostupné z: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg29/

8. Graham, ID., Carroli, G., Davies, C., et al. Episiotomy rates around the world: an update. Birth, 2005, 32, 3, p. 219–223.

9. Hillebrenner, J., Wagenpfeil, S., Schuchardt, R., et al. Erste klinische Erfahrungen bei Erstgebaerenden mit einem neuartigen Geburtstrainer Epi-no®. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, 2001, 205, 1, s. 12–19.

10. Christianson, LM., Bovbjerg, VE., McDavitt, EC., Hullfish, KL. Risk factors for perineal injury during delivery. Amer J Obstet Gynecol, 2003, 189, 1, p. 255–260.

11. Kališ, V., Štěpán, J. jr., Turek, J., et al. Porodnické operace a ruptura hráze 3. stupně a anální inkontinence. Čes Gynek, 2005, 70, 6, s. 411–418.

12. Kok, J., Tan, KH., Koh, S., et al. Antenatal use of a novel vaginal birth training device by term primiparous women in Singapore. Singapore Med J, 2004, 45, p. 318–323.

13. Kovacs, GT., Heath, P., Heather, C. First Australian trial of the birth-training device Epi-No: A highly significantly increased chance of an intact perineum. Austral N Zealand J Obstet Gynaecol, 2004, 44, 4, p. 347–348.

14. Labrecque, M., Eason, E., Marcoux, S., et al. Randomized controlled trial of prevention of perineal trauma by perineal massage during pregnancy. Amer J Obstet Gynecol, 1999, 180, 3, p. 593–600.

15. Mašata, J. Porodní poranění. In Hájek, Z, Čech, Z., Maršál, K., et al. Porodnictví. 3., zcela přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2014, s. 441. ISBN 978-80-247-4529-9.

16. Ould, F. A treatise of midwifry in three parts. Dublin, Ireland: Nelson & Connor, 1742.

17. Parsons, M., Simpson, M., Ponton, T. Raspberry leaf and its effect on labour: safety and efficacy. Austral Coll Midwives Incorporated J, 1999, 12, 3, p. 20–25.

18. Předporodní cvičení. Aniball [online]. [cit. 2015-12-03]. Dostupné z: http://www.aniball.cz/priprava-na-porod/predporodni-cviceni/

19. Předporodní příprava: Příprava k porodu s EPI·NO. EPI·NO: Předporodní příprava a léčba inkontinence [online]. [cit. 2015-12-03]. Dostupné z: http://www.epino.cz/epi-no/predporodni-priprava.html

20. Rodička a novorozenec 2003 [online]. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2004, s. 130 [cit. 2015-12-11]. ISBN 80-7280-398-0. ISSN 1213-2683. Dostupné z: http://www.uzis.cz/publikace/rodicka-novorozenec-2003

21. Rodička a novorozenec 2013 [online]. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, 2015, s. 132 [cit. 2015-12-11]. ISBN 978-80-7472-138-0. ISSN 1213-2683. Dostupné z: http://www.uzis.cz/publikace/rodicka-novorozenec-2013

22. Ruckhäberle, E., Jundt, K., Bäuerle, M., et al. Prospective randomised multicentre trial with the birth trainer EPI-NO® for the prevention of perineal trauma. Austral N Zealand J Obstet Gynaecol, 2009, 49, 5, p. 478–483.

23. Shipman, MK., Boniface, DK., Tefft, ME., McCloghry, F. Antenatal perineal massage and subsequent perineal outcomes: a randomised controlled trial. BJOG, 1997, 104, 7, p. 787–791.

24. Simpson, M., Parsons, M., Greeneood, J., Wade, K. Raspberry leaf in pregnancy: its safety and efficacy in labor. J Midwifery Women’s Health, 2001, 46, 2, p. 51–59.

25. Staňková–Kröhnová, M. Bylinky pro děti a maminky: Praktické použití léčivých rostlin pro rodiny s dětmi od jara do zimy. Praha: Grada Publishing, 2009, s. 171, 249. ISBN 978-80-247-2312-9.

26. Thacker, SB., Banta, HD. Benefits and risks of episiotomy: an interpretative review of the English language literature, 1860–1980. Obstet Gynecol Survey, 1983, 38, 6, p. 322–338.

27. Záhumenský, J. Kvalita života žen v poporodním období. Bratislava: ProLitera, 2010, 99 s. ISBN 978-80-970253-1-1.

28. Záhumenský, J. Klasifikace rozsáhlých porodních poranění, komplikace ruptur hráze, ošetření ruptury hráze 3. typu (přednáška), Fryšava pod Žákovou horou: seminář ENTOG, 20.–21. 9. 2014.

29. Zikmund, J. Porodní poranění. In Čech, E., Hájek, Z., Maršál, K., et. al. Porodnictví: 2. přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2006, s. 361. ISBN 978-80-247-1303-8.