#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Využití aplikace botulinumtoxinu do detruzoru u pacientek s refrakterním hyperaktivním měchýřem


Authors: J. Krhut;  J. Kopecký
Authors‘ workplace: Urologické oddělení FN Ostrava-Poruba, přednosta MUDr. J. Krhut, Ph. D.
Published in: Ceska Gynekol 2007; 72(6): 402-406
Category: Original Article

Overview

Úvod:
Symptomy hyperaktivního měchýře výrazně snižují kvalitu života nemocných. Standardní léčbou je podávání anticholinergik, případně další konzervativní metody. U části pacientek však tato léčba selhává. Zatímco v minulosti jim byla nabízena zejména radikální chirurgická terapie, v současné době je možno využít i léčbu botulinumtoxinem.

Cílem práce je zhodnotit efektivitu a bezpečnost této léčebné metody ve vlastním souboru pacientek s refrakterním hyperaktivním měchýřem.

Materiál a metody:
Soubor zahrnuje celkem 16 pacientek s hyperaktivním měchýřem refrakterním na konzervativní terapii. Průměrný věk souboru je 52,7 (38-69) roku. Pacientky byly léčeny aplikací botulinumtoxinu v období 6/2004 – 12/2006, délka sledování souboru je 21,6 (6-36) měsíců. Ve všech případech byl k aplikaci použit preparát Dysport v dávce 1000 UI. Botulinumtoxin byl podán během krátkého endoskopického výkonu flexibilní jehlou do 40 míst detruzoru. Hodnocena byla subjektivní spokojenost, údaje z mikčních deníků, urodynamické parametry a délka trvání účinku.

Výsledky:
Subjektivní spokojenosti s výsledkem léčby bylo dosaženo u 13 (81,3 %) pacientek. U 12 (75 %) pacientek jsme dosáhli plné kontinence.

Po léčbě klesla průměrná frekvence evakuace močového měchýře z 15,8/24 hodin na 5,5/24 hod., počet urgencí z 7,7/24 hod. na 0,8 /24 hod. a zvýšil se průměrný vyprazdňovaný objem z 107,9 na 329,0 ml.

Při urodynamickém vyšetření došlo k nárůstu maximální cystometrické kapacity z 151,9 ml na 311,2 ml a poklesu maximálního detruzorového tlaku z 31,0 na 14,3 cm H₂O.

Změny ve všech sledovaných parametrech byly statisticky významné. Délka trvání účinku léčby byla 10,3 (6-13) měsíců. Během léčby jsme nezaznamenali nežádoucí účinky aplikace.

Závěr:
Aplikace botulinumtoxinu do detruzoru je účinná a bezpečná metoda léčby refrakterního hyperaktivního měchýře. K definitivní standardizaci léčby botulinumtoxinem je zapotřebí provedení dalších studií zaměřených zejména na výzkum vztahu mezi dávkou, ředěním a klinickým účinkem.

Klíčová slova:
botulinumtoxin, hyperaktivní měchýř, detruzor, kontinence, cystometrická kapacita, detruzorový tlak


Labels
Paediatric gynaecology Gynaecology and obstetrics Reproduction medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#