Rozbor mateřské úmrtnosti v ČRv roce 2000

Overview

Cíl práce:
Každoroční analýza mateřské mortality v České republice s kazuistickým rozborempřípadů úmrtí v r. 2000.Typ studie: Retrospektivní statistická a klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze2; Ústav pro péči o matku a dítě, Praha PodolíMetodika: Byla použita databaze 10 případů mateřských úmrtí v České republice v r. 2000, k analýzejejich příčin, klinického průběhu, zejména v souvislosti s porodnickými operačními výkony,adekvátnosti poskytnuté péče a četnosti jejich výskytu.Výsledky: V roce 2000 bylo v ČR hlášeno celkem 10 úmrtí žen, které zemřely v těhotenství, zaporodu, nebo do 42. dne šestinedělí. V roce 2000 bylo v ČR živě porozeno 90 910 dětí a celková,hrubá mateřská úmrtnost (A+B+C) činí 0,11 %, tj. 11,0 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí, což jepouze o 0,02 % lepší než v roce 1999 (v tab. 3 uvádíme pohyb MÚ v posledních 10 letech). V roce2000 bylo jedno úmrtí bez vztahu ke gestaci kategorie C, takže i očištěná MÚ (A+B) činí 0,99 %, tj.9,9 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí, proti 10,1 úmrtí v roce 1998.Ve skupině A (specifické riziko – přímá mateřská úmrtnost) zemřely pouze 2 ženy, spadající doočištěné MÚ, a přímá mateřská úmrtnost činí 2,2 na 100 000 živě narozených dětí. Ve skupině B(nespecifické riziko – nepřímá mateřská úmrtnost) zemřelo 7 žen a nepřímá mateřská úmrtnost jeneobvykle vysoká a činí 7,7 na 100 000 ž.n.d.Závěr: Po roce 1994, kdy se podařilo – námi navrženým metodickým pokynem MZ ČR o povinnémikroheparinizaci vyčleněných rizikových skupin těhotných – snížit frekvenci tromboembolií, doté doby nejčastější příčinu mateřských úmrtí, zejména ve vztahu k operačním porodům, méně jižu rizikových pacientek v průběhu těhotenství, nastal výrazný, avšak přechodný pokles mateřskéúmrtnosti o více než polovinu. Opětovný částečný vzestup na hodnoty kolem 10 úmrtí na 100 000živě narozených dětí nutno připsat na vrub zvýšené frekvenci koagulopatií, HELLP sy. a zejménav roce 2000 nespecifickým příčinám kardiovaskulárních a některých neurologických komplikací.Většina těchto případů, a zejména ty s neadekvátní porodnickou péčí, bude anonymně za přítomnostiprimářů příslušných pracovišť projednána na perinatologických dnech v r. 2002, po hodnoceníbudou publikovány v našem odborném časopise.

Klíčová slova:
tromboembolismus, diseminovaná intravaskulární koagulopatie, mateřská mortalita,HELLP syndrom