Zkušenosti s operativou strabismu u dětských pacientů s diagnózou excesu divergence
Authors:
Pavla Hrubá 1,2; Alice Marková 1,2; Štěpán Rusňák 1
Authors‘ workplace:
Oční klinika Fakultní nemocnice Plzeň
1; Oční Optimar s. r. o., Plzeň
2
Published in:
Čes. a slov. Oftal., 80, 2024, No. 4, p. 1-7
Category:
Original Article
doi:
https://doi.org/10.31348/2024/19
Overview
Cíl: Retrospektivní klinická studie hodnotí výsledky chirurgické terapie u pacientů s diagnózou excesu divergence. Studie srovnává data pacientů operovaných s prodlevou po 8. roce věku v důsledku probíhající pandemie Covidu-19 oproti skupině pacientů operovaných v nižším věku.
Materiál a metody: Byly sledovány objektivní úchylky a kvalita a vývoj binokulárních funkcí u pacientů operovaných pro exces divergence ve sledovací době šesti měsíců po operaci. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle věku: 4–7 let a 8–13 let. Každá skupina obsahuje 20 operovaných dětí. Druhou skupinu starších dětí tvoří pacienti s odklady operačního výkonu pro omezení elektivní operativy při pandemii. Operační výkony byly realizovány na Oční klinice FN Plzeň. Byly sledovány objektivní úchylky šilhání a binokulární funkce před operací, po provedeném operačním výkonu, po třech a šesti měsících od operace. Získané údaje byly následně statisticky zpracovány a hlavní sledované parametry vyneseny do grafů.
Výsledky: V obou skupinách pacientů byla statisticky prokázána shoda v objektivním úhlu šilhání před operačním výkonem (limit tolerance
±3). Byl hodnocen vývoj objektivní úchylky v pooperačním období ve sledovací obě šesti měsíců. Statisticky nebyl prokázán rozdíl v mediánu objektivní pooperační úchylky mezi oběma skupinami ve sledovaném období. Výstupní objektivní úchylka byla v limitu ±5 stupňů u 65 % pacientů z první skupiny a 75 % pacientů ze skupiny druhé.
Před operačním výkonem nebyl statisticky prokázán rozdíl ve kvalitě binokulárního vidění mezi skupinami pacientů. Půl roku po operačním výkonu však byl rozdíl mezi skupinami statisticky prokázán: pacienti z první skupiny, tj. operovaní mezi 4.–7. rokem života, vykazovali vyšší úroveň binokulárních funkcí v porovnání se skupinou druhou.
Závěr: Objektivní úchylka šilhání před operací i v pooperačním období byla u obou skupin pacientů srovnatelná. Mladší pacienti z první skupiny dosáhli v šestiměsíční sledovací době vyšší kvality binokulárních funkcí ve srovnání s dětmi operovanými po osmém roce věku. Toto tvrzení bylo statisticky podloženo.
Klíčová slova:
COVID-19 – exces divergence – binokulární vidění – retropozice m. rectus externus – resekce m. rectus internus
Sources
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Writing Committee; Mohney BG, Cotter SA, Chandler DL et al. Three-Year Observation of Children 3 to 10 Years of Age with Untreated Intermittent Exotropia. Ophthalmology 2019 Sep;126(9):1249-1260.
- Pang Y, Gnanaraj L, Gayleard J, et al. Interventions for intermittent exotropia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.: CD003737.
- HM. Exodeviation: Their Classification, Diagnosis And Treatment. American Journal of Ophthalmology 1966; 62(6):1161-1166.
- Hwang JM. How to Better Treat Patients with Intermittent Exotropia: A Review of Surgical Treatment of Intermittent Exotropia, Kor J Ophthalmol. 2022 Dec; 36(6):550-564.
- Lee BJ, Lim HT. High Accommodative Convergence/Accommodation Ratio Consecutive Esotropia following Surgery for Intermittent Exotropia: Clinical Feature, Diagnosis and Treatment. J Clin Med. 2021;10:2135.
- Joyce KE, Beyer F, Thomson RG, et al. A systematic review of the effectiveness of treatments in altering the natural history of intermittent exotropia. Br J Ophthalmol. 2015;99:440-450.
- Kushner BJ. Diagnosis and treatment of exotropia with a high accommodation convergence-accommodation ratio. Arch Ophthalmol. 1999 Feb;117(2):221-224.
- Kushner BJ, Morton GV. Distance/Near Differences in Intermittent Exotropia. Arch Ophthalmol. 1998;116(4):478-486.
- Von Noorden GK, Campos EC. Binocular vision and ocular motility, 6th edition. Missouri (USA): Mosby Inc.; 2002. Exodeviations; p. 356-377.
- Cooper J, Ciuffreda KJ, Kruger PB. Stimulus and response AC/A ratios in intermittent exotropia of the divergence excess type. Br J Ophthalmol. 1982;66:398-404.
- Kushner BJ. Conservative management of intermittent exotropia to defer or avoid surgery. J AAPOS 2019;23(5):256.e1-256.e6.
- Gerinec A. Detská oftalmológia. Martin (Slovenská republika): Vydavatelstvo Osveta, s. r. o.; 2005. Chirurgia strabismu; p.187.
- Gerinec A. Detská oftalmológia. Martin (Slovenská republika): Vydavatelstvo Osveta, s. r. o.; 2005. Postnatálny vývoj oka; p. 33.
- Kolektiv autorů. Dětská Oftalmologie, 1. vydání. Praha: Grada Publishing a. s.; 2022. Ortoptika; p. 170-179.
- Rowe F.J. Clinical Orthoptics, 3rd Edition. West Sussex (UK): Willey-Blackwell; 2012. Orthoptic Investigative Procedures, p. 45-129.
- Sprunger DT, Lambert SR et al. Esotropia and Exotropia Preffered Practice Pattern. San Francisco (USA): American Academy of Ophalmology; 2022. Exotropia; p. 203.
- Spierer O, Spierer A. Unilateral lateral rectus recession is an effective surgery for intermittent exotropia in young children. BMC Ophthalmology 2021 Jan 6;21(1):10.
- Wang L, Nelson, LB. One muscle strabismus surgery. Current Opinion in Ophthalmology 2010 Sept;21(5):335-340.
Labels
OphthalmologyArticle was published in
Czech and Slovak Ophthalmology
2024 Issue 4
Most read in this issue
- Asociace Fuchsovy heterochromní iridocyklitidy s roztroušenou sklerózou
- Současný stav umělé inteligence v neurooftalmologii. Přehled
- Vplyv opakovaných intravitreálnych aplikácii afliberceptu na endotel rohovky
- Iridokorneální endotelový syndrom. Kazuistiky