Levobupivakain – dávkování v anestezii dětí

Overview

Regionální znecitlivění se v anestezii dětí používá v podobě kombinované anestezie a kontinuální pooperační analgezie.Vedle bupivakainu se užívá jeho levotočivý enantiomer – levobupivakain. Účinek tohoto nového lokálního anestetika jesrovnatelný s bupivakainem; neurotoxicita a kardiotoxicita je výrazně nižší. To činí levobupivakain anestetikem vhodnýmzejména pro novorozence a malé děti, u nichž je při chybné aplikaci nebezpečí vzniku fatální komplikace nejvyšší. V článkupředkládáme přehled dávkování levobupivakainu dětem.Vyhodnocením dostupných údajů i vlastních zkušeností jsme sestavili přehled dávkování levobupivakainu. Základnímúdajem je maximální dávka 2 mg/kg pro jednorázovou kaudální a lumbální blokádu a 1,25 mg/kg pro hrudní blok.Kontinuálnídávkování vychází ze schématu 0,2 mg/kg/hod pro novorozence a 0,3–0,4 mg/kg/hod pro větší děti. Citovaní autoři se mírněliší v dávkách a v použité koncentraci lokálního anestetika pro jednotlivé přístupy do epidurálního prostoru. Shodují sev názoru, že podávání levobupivakainu dětem všech věkových kategorií vychází z osvědčených postupů pro bupivakain.

Klíčová slova:
regionální anestezie dětí – levobupivakain – kardiotoxicita – neurotoxicita – dávkování levobupivakainu u dětí