Sevofluran u srdečních operací – hemodynamická studie

Overview

V kardioanestezii stoupá v posledních letech zájem o moderní inhalační anestetika. Jedním z posledních je sevofluran, který se ukazuje v kontextudoplňované anestezie při operaci ischemické choroby srdeční přinejmenším stejně vhodný jako izofluran. Cílem této studie bylo posoudit vlivsevofluranu (n = 20) a izofluranu (n = 11) na hemodynamiku pacientů operovaných pro srdeční vadu a srovnat je se skupinou, ve které dostali pacientimísto inhalačního anestetika vazodilatační látku – nitroglycerín (n = 11). Hemodynamické parametry byly získány termodiluční technikou a jícnovouechokardiografií. Ze srovnávací studie vyplývá, že se sevofluran svými vlastnostmi dále přiblížil k ideálnímu anestetiku. Střední koncentrace (1, 2 MAC)stabilizují srdeční frekvenci a mírný kardiodepresivní vliv je kompenzován chirurgickou stimulací. Při udržení náplně cévního řečiště jsou poklesysystémového tlaku malé, plynulé a předpověditelné. Sevofluran více stabilizoval srdeční frekvenci než izofluran, a to i po ischemii myokardu. Při vyššíchkoncentracích sevofluranu byly zaznamenány u tohoto souboru pacientů regionální poruchy stažlivosti levé komory, které nebyly zatím v literatuřepopsány a měly by být dále ověřeny.

Klíčová slova:
sevofluran – hemodynamika – kardioanestezie – dyskinézy – chlopenní vady