Imunoparalýza a infekční komplikace u kriticky nemocných

Czech version English version

: M. Průcha; R. Zazula; B. Kavka; J. Hyánek
: Oddělení klinické biochemie, hematologie a imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, primář prof. MUDr. Josef Hyánek, DrSc. Klinika anesteziologie a resuscitační péče, IKEM, Praha, primář MUDr. Roman Zazula Oddělení anesteziologie a resuscitační péče, Nemo
: Anest. intenziv. Med., , 2001, č. 6, s. 320-323
:

Relativně častým nálezem u pacientů JIP je imunoparalýza. Tento stav je charakterizován poklesem exprese HLA-DR na monocytech pod 30 %a poklesem produkce tumor nekrotizujícího faktoru a (TNF-a) po stimulaci lipopolysacharidem ex vivo pod 300 pg/ml. Po stránce funkčního stavuimunitního systému to znamená nedostatečnou prezentaci antigenu s následnou poruchou nespecifické i specifické imunitní odpovědi. Rovněž toznamená nedostatečnou aktivitu prozánětlivých mechanismů, zajišťujících zachování homeostázy. Převažuje přitom protizánětlivá odpověď, spojenás klinicky nepříznivou prognózou. Stanovení prokalcitoninu a exprese CD64 na granulocytech jsou parametry použité k rozlišení infekčního a nein-fekčního zánětu. Stav imunoparalýzy není nezbytně spojen s přítomností infekce, ale může být pravděpodobně také navozen působení mediátorůcytokinové sítě. Jeí stanovení pomáhá rozlišit pacienty na dvou pólech funkčnosti imunitního systému – s vysokou produkcí prozánětlivě působícíchcytokinů na jedné straně, nebo převahou protizánětlivé odpovědi na druhé straně. Je to výchozí bod pro manipulaci s imunomodulační léčbou u těchtopacientů.

Klíčová slova:
imunoparalýza – HLA-DR/CD14 – produkce tumor nekrotizujícího faktoru – prokalcitonin – imunomodulace

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.