Dorastové lekárstvo

Analýza případových studií dívek umístěných ve výchovném ústavu

Kachlík P.

Institut výzkumu školy a zdraví, Pedagogická fakulta Masarykovy univerzity, Brno, Česká republika

Cílem výzkumného šetření bylo sestavení a analýza případových studií 6 dívek, které pobývají ve výchovném ústavu, mají v anamnéze poruchy chování a kontakty s návykovými látkami. Bylo sledováno, zda poruchy funkce rodiny představují rizikové prostředí pro vývoj jedince a výskyt sociálních patologií, jaké důvody vedou dívky k užívání drog, zda cílená intervence může pozitivně ovlivnit užívání návykových látek, zda má rodina zájem o řešení nepříznivého stavu a spolupráci.

Bylo využito metody kvalitativního výzkumu a v jeho rámci případové studie. Za podklad posloužila data z osobní a rodinné anamnézy, analýza lékařské, psychologické a pedagogické dokumentace z osobních spisů dívek a výchovných zpráv. Bylo záměrně vybráno a sledováno 6 dívek umístěných ve výchovném ústavu od jejich příchodu do zařízení až do doby jeho opuštění či dosažení zletilosti.

Z výsledků vyplynulo, že nefunkční rodina představovala významné rizikové prostředí pro vývoj a ohrožení sociálně patologickými jevy. Návykové látky (především alkohol, tabák, marihuanu, pervitin, opioidy) dívky volily jako prostředek úniku před problémy, scházelo podnětné rodinné klima, jasná výchovná strategie a pozitivní vzory. S užíváním drog bylo spojeno záškoláctví, útěky, drobná trestná činnost, brzké sexuální kontakty a vyhledávání osob s podobným životním stylem. Cílená intervence dokázala účinně ovlivnit pouze polovinu vzorku, kdy se dívky začaly léčit, abstinovaly a zajímaly se o svou budoucnost bez drog. Jen ve třetině případů měla rodina skutečný zájem o své dítě a jeho další osud.

Závěrem lze shrnout, že vhodné preventivní působení může snížit výskyt sociálních patologií v prostředí výchovného ústavu, je však třeba dlouhodobé, trpělivé a intenzivní pedagogické práce, posílení vazeb s rodinami klientů, motivace k aktivnímu trávení osobního volna, sebevzdělávání, profesní přípravě a zvládání praktických životních situací.

Case studies analysis girls placed in educational institution

Kachlík P.

Institute for Research in School and Health, Faculty of Education, Masaryk University, Brno, Czech Republic

The aim of the research was to compile and analyze case studies of six girls who reside in an educational institution, with a history of conduct disorder and contacts with addictive substances. It was observed that the malfunctioning of the family are risk environment for the development of the individual and the occurrence of social pathologies, what reasons lead girls to use drugs that targeted interventions can positively affect substance abuse if the family interested in solving the adverse situation and cooperation.

We used qualitative research methods and in his case study. For the substrate used data from personal and family history, analysis of medical, psychological and pedagogical documentation from the personal files of girls and educational messages. It was deliberately chosen and monitored 6 girls placed in an educational institution since their arrival in the facility until its abandonment or reaching maturity.

The results showed that the broken family pose significant risk to the development environment and risk of pathological social phenomena. Addictive substances (especially alcohol, tobacco, marijuana, methamphetamine, opiates) girls elected as a means of escape from problems, missing stimulating family climate, clear educational strategy and positive role models. Drug use was associated truancy, escapes, petty crime, early sexual contacts and search people with similar lifestyles. Targeted interventions can effectively influence only half of the sample when the girls started to heal, not drink and wondered about their future without drugs. Only a third of the family had a genuine interest in their child and his fate.

We conclude that the appropriate preventive action can reduce the incidence of social pathologies in an educational institution, it must be long-term, patient and intensive teaching, strengthening ties with families of clients, motivation to actively spend your free time, self-education, training and managing practical life situations.

Čo nové v dorastovom lekárstve?

Kresánek J.¹, Jakušová Ľ.²

¹Katedra dorastového lekárstva LF SZU, Bratislava

²Klinika detí a dorastu JLF UK a UNM, Martin

Dorastové lekárstvo je samostatný medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá adolescentom v zdraví i v chorobe. Na Slovensku tento odbor sa začal rozvíjať v rokoch 1948–1949. V roku 1988 na Slovensku pracovalo 249dorastovýchlekárov, ktorí poskytovali zdravotnú starostlivosť študentom stredných a vysokých škôl. Odbornú erudíciu v dorastovom lekárstve v súčasnosti má vyše 400 lekárov pracujúcich v ambulanciách všeobecných lekárov pre deti a dorast.

Dospievanie je vek experimentovania, ale aj rizikového správania sa. Počas tejto etapy vývoja dochádza k vytvoreniu celoživotných návykov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie na celý život. Okruh hlavných cieľov je zakotvený v Národnom programe starostlivosti o deti a dorast v Slovenskej republike na roky 2008–2015. Sú to: výživa, fyzická aktivita, infekčné choroby, úrazy a násilie, psychosociálny rozvoj a mentálne zdravie.

Výživa. Predstavuje čoraz väčší problém vo všetkých európskych krajinách. Obezita u detí a adolescentov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych a iných systémových ochorení v neskoršom veku.

Fyzická aktivita. Primeraná a vyvážená fyzická aktivita podporuje osobný rozvoj, je účinná v prevencii telesných i duševných chorôb, predovšetkým chronických neinfekčných a kardiovaskulárnych chorôb.

Infekčné choroby. V súčasnosti narastá výskyt pohlavne prenosných chorôb s najvyšším výskytom vo vekovej skupine 19–24 rokov.

Úrazy a násilie. Dopravné zranenia a násilie významne zaťažujú zdravý vývin detí a dorastu. 95 % všetkých polytráum u adolescentov je v súvise s užívaním psychotropných látok. Z pohľadu regiónov najviac trestnej činnosti pácha mládež v Prešovskom a Košickom kraji. Naopak, najnižšiu detskú kriminalitu podľa polície vykazuje Bratislavský a Trnavský kraj.

Psychosociálny rozvoj a mentálne zdravie. Máme málo programov zameraných na prípravu na materstvo, rodičovstvo (sexuálna výchova) a na podporu rodičovských zručností zameraných na zlepšenie psychického zdravia u mladej generácie. Počet samovrážd a psychických ochorení stúpa. Najväčší problém nachádzame u marginalizovaných a znevýhodnených skupín. Zneužívanie psychotropných látok u mladistvých predstavuje osobitnú kapitolu.

Obdobie dospievania predstavuje veľmi špecifickú fázu života, ktorá si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

What is news in adolescency medicine?

Kresánek J.¹, Jakušová Ľ.²

¹Adolescency Medicine Department Slovak Medical University in Bratislava

²Children and Adolescents‘ Clinic Jessenius Faculty of Medicine CU in Martin

Adolescent medicine is an independent medicine area, focusing on adolescent health and diseases. Development of this medical discipline in Slovakia started between 1948- 1949. In 1988 there was 249 of medical doctors working in this field, providing medical care for high school and university students. Currently there is more than 400 medical doctor with specialization of adolescent medicine. Adolescency is a period of experimentation and risky behavior. During this life phase development of life habits and behavior model for whole life is formed. The main goals of National program for child and adolescents‘ care in Slovakia are: nutrition, physical activities, inflectional diseases, injuries, violence, psycho – social development and mental health.

Nutrition. Nutrition becomes increasing problem in all European countries. Children and adolescents‘ obesity increases the risk of cardiovascular a and other system diseases in higher age.

Physical activity. Appropriate and balance physical activity supports personal development and prevents from physical and mental diseases, mainly chronicall non-infection and cardiovascular diseases.

Infection diseases. Major increase is currently recorded in area of sexually transmitted diseases with highest impact on the age group between 19 and 24 years.

Injuries and violence. Traffic accidents and violence are harmful for healthy development of children and adolescents. 95% of traumas in group of adolescents are connected with a drug abuse. Highest youth criminality is recorded in regions of Presov and Kosice. Lowest criminality rate among adolescents is in regions of Trnava and Bratislava.

Psycho-social development and mental health. We have very few programs focusing on the maternity preparation, parental education (sexual education) and support of parental skills oriented on improvement of mental health among young generation. Number of suicides and psychic diseases is increasing. The mostly affected are the marginalized and handicapped groups. Drug abuse by youth represents a special issue.

The adolescency period represents very specific life period that requires a special care.

Koncepcia výučby „Dorastového lekárstva“ na klinike detí a dorastu UK v Bratislave JLF v Martine

Jakušová Ľ., Bánovčin P., Buchanec J.

Klinika detí a dorastu, Univerzita Komenského v Bratislave, Jesseniova lekárska fakulta v Martine

Pojmy juvenilis, adolescencia, označujú obdobie života medzi detstvom a dospelosťou. Obdobie, v ktorom sa jedinec učí vysporiadať s témami ako intimita, individualita, samostatnosť, sexualita, drogy. Toto vekové obdobie sa síce vo všeobecnosti pokladá za „najzdravšie“ obdobie života, napriek tomu sa v ňom vyskytuje široké spektrum ochorení. Či už sa jedná o ochorenia chronické, prenesené z obdobia detstva, v dôsledku hormonálnych zmien vzniknuté ochorenia endokrinologické alebo rôzneho stupňa závažnosti ochorenia psychosociálne.

Čo má byť úlohou dorastového lekárstva? Na prvom mieste – výchova lekára kompetentného v poskytovaní lekárskej starostlivosti adolescentom z hľadiska ich psychického, sociálneho a sexuálneho vývoja.

V roku 2011 Klinika detí a dorastu JLF UK získala akreditáciu v certifikačnom študijnom programe certifikovanej pracovnej činnosti Dorastové lekárstvo. Lekári získavajú teoretické vedomosti a praktické zručnosti v starostlivosti o dospievajúcich, poskytované odborníkmi dorastového lekárstva v oblasti psychológie, psychiatrie, gynekológie, imunológie, pneumológie, endokrinológie, výživy.

Okrem toho s problematikou dorastového lekárstva môžu sa bližšie oboznámiť aj študenti v pregraduálnom štúdiu, absolvovaním povinne voliteľného predmetu Dorastové lekárstvo.

Concept of Education in “Adolescent and Young Adult Medicine” at the Department of Pediatrics and Adolescent Medicine in UK Bratislava, Jessenius Faculty of Medicine in Martin

Jakušová Ľ., Bánovčin P., Buchanec J.

Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, Commenius University Bratislava, Jessenius Faculty of Medicine in Martin

Terms “juvenilis” and “adolescency” describe a period in human life between childhood and adulthood. In this particular time period individuals are confronted with such topics as intimacy, responsibility, sexuality and drugs. Adolescence is usually considered to be the healthiest period in human life; however a broad spectrum of diseases can emerge during this time. Diseases might be either chronic – continuously ongoing since childhood, or appear due to hormonal endocrinologic and psychosocial changes.

What is the main contribution of “Adolescent and Young Adult Medicine”? In the first place it should provide an adequate education for medical doctors, who are about to specialize in care of young adults in terms of their psychological, social and sexual development.

In 2011 the Department of Pediatrics and Adolescent Medicine JLF UK obtained an accreditation in the education program “Adolescent and Young Adult Medicine”. Medical doctors are educated to master theoretical as well as practical skills by specialists in the field of psychology, psychiatry, gynecology, immunology, pneumology, endocrinology and nutrition.

In addition to this program topics from Adolescent and Young Adult Medicine are also covered in pregradual educational program in an optional course: “Adolescent Medicine”.

Skúsenosti gymnazistov s návykovými látkami

Kimáková T.¹, Nevolná Z.², Zeisbergová K.¹

¹Ústav verejného zdravotníctva, Univerzita P. J. Šafárika v Košiciach, Lekárska fakulta

²Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava

Cieľ: V štúdii sme sa zamerali na zhodnotenie skúseností gymnazistov s návykovými látkami. Mladí ľudia sú v súčasnosti vystavení prostrediu, v ktorom je čím ďalej tým širšia ponuka legálnych aj nelegálnych drog.

Materiál a metodika: Porovnávali sme výsledky anonymného dotazníkového výskumu študentov športového gymnázia v Košiciach a nešportového gymnázia v Kežmarku. Pre túto prácu sme vybrali údaje týkajúce sa skúsenosti gymnazistov s legálnymi aj ilegálnymi návykovými látkami. Výsledky boli spracované matematicko-štatistickými postupmi. Výskum sme realizovali v novembri 2010 na športovom gymnáziu v Košiciach a v septembri 2011 na všeobecne vzdelávacom gymnáziu v Kežmarku. Návratnosť z celkového počtu (n = 270) bola 88,9 %. Košičanov bolo 40 % (n = 100), z toho 18,75 % dievčat (n = 45) a 22,91 % chlapcov (n = 55). Kežmarčanov bola väčšina, 60 % (n = 140), z toho 29,16 % dievčat (n = 70) a 29,16 %  chlapcov (n = 70). Výskumnú vzorku teda tvorilo 240 respondentov vo veku od 15–20 rokov. Výsledky dotazníkov sme spracovali v programe Microsoft Excel, pomocou dvojvzorkového t–testu, chí-kvádratového testu a ďalších základných matematických štatistík.

Výsledky: V našom výskume uviedlo 19,58 % študentov, že fajčí: v Košiciach fajčí 27 % opýtaných študentov, čo je signifikantne viac (p <0,05) ako v Kežmarku (16,42 %). V oboch mestách prekvapujúco fajčí viac dievčat (o 5,81 %) ako chlapcov. Alkohol vo svojom živote užili takmer všetci respondenti (95,41 %), pričom aspoň 1x týždenne požije alkohol 73,57 % kežmarských a 65,0 % košických študentov. Významný (p <0,001) je pritom rozdiel medzi pohlaviami, kde v popíjaní dominujú chlapci. Skúsenosti s ilegálnymi návykovými látkami má viac ako 1/3 respondentov. Osobne užilo drogu Košičanov (31 %) signifikantne (p <0,01) viac ako Kežmarčanov (15 %), pričom najrozšírenejšou ilegálnou drogou je stále marihuana (82,5 %). Prekvapením bolo, že v užívaní ilegálnych látok nebol medzi pohlaviami zistený signifikantný rozdiel.

Závery: Z nášho výskumu vyplýva stále významný podiel fajčiarov medzi adolescentami, nadmerný konzum alkoholu a stúpajúci trend v užívaní ilegálnych drog. K podobným výsledkom dospelo aj mnoho iných štúdií. Na základe týchto údajov sa pravdepodobne nárast užívateľov drog bude každoročne zvyšovať aj napriek mnohým intervenčným programom.

High school students experiences with addictive substances

Kimáková T.¹, Nevolná Z.², Zeisbergová K.¹

¹Department of Public Health, University of P. J. Šafárik in Košice, Faculty of Medicine

²St. Elizabeth University of Health and Social Work in Bratislava

Objective: In the study, we aimed to assess the high school students experiences with drugs. Young people are currently exposed to the environment with a wide range of legal and illegal drugs.

Material and methods: We compared the results of research based on anonymous questionnaires among students of sporting high school in Košice and not sporting high school in Kežmarok. For this work, we selected the data concerning the high school students experiences with legal and illegal addictive substances. The results were processed by mathematical and statistical procedures. The research was done in November 2010 in Košice and in September 2011 in Kežmarok. The return rate of the total number of questionnaires (n=270) was 88.9%. In Košice it was 40% (n=100), of which there were 18.75% of girls (n=45) and 22.91% of boys (n=55). In Kežmarok it was the majority, 60% (n=140), of which there were 29.16% of girls (n=70) and 29.16% of boys (n=70). The research sample consisted of 240 respondents aged from 15 to 20 years. The data of the questionnaires were processed by Microsoft Excel, using two-sample t-test, chi-square test and other basic mathematical statistics.

Results: In our study, 19.58% of students reported smoking: the prevalence of smoking was significantly (p<0.05) higher in Košice (27%) than in Kežmarok (16.42%). In both cities, surprisingly, more girls (about 5.81%) than boys smoke. Almost all respondents (95.41%) tasted alcohol in their life. 73.57% of students in Kežmarok and 65.0% of students in Košice are drinking alcohol at least once a week. The prevalence of drinking alcohol was significantly (p<0.001) higher among male than female students. More than 1/3 of the respondents had experience with illegal addictive substances. The prevalence of life experience with illegal drugs was significantly (p<0.01) higher in Košice (31%) than in Kežmarok (15%). Marijuana is still the most commonly used illegal addictive substance (82.5%). The difference in testing of illegal drugs among male and female students was not significant.

Conclusions: Result of our study is: still a significant proportion of smokers among adolescents, excessive alcohol consumption and increasing trend in the use of illegal drugs. Similar results were reached in many other studies. Based on these data, the increase in drug users will be per year higher despite the many intervention programs.

Dôsledky fajčenia u tehotných

Nevolná Z.¹, Kimáková T.²

¹Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava

²Ústav verejného zdravotníctva, Univerzita P. J. Šafárika v Košiciach, Lekárska fakulta

Cieľ: Zhrnúť informácie dostupné z literárnych zdrojov týkajúce sa následkov fajčenia u tehotných.

Materiál a metodika: Prehľad aktuálnych informácií z dostupnej literatúry.

Závery: Fajčenie počas tehotnosti poškodzuje zdravie fajčiarky aj jej zatiaľ nenarodeného dieťaťa. Je spojené s vyšším rizikom potratu a mimomaternicového tehotenstva a celkovo bola preukázaná nižšia pravdepodobnosť narodenia živého dieťaťa na jeden cyklus. V tehotnosti je príčinou rôznych komplikácií: patrí medzi rizikové faktory predčasného pôrodu, predčasného odtoku plodovej vody, zníženej pôrodnej hmotnosti detí. Vyvoláva hypoxiu a hyponutríciu plodu, intrauterinnú retardáciu rastu. Typická je symetrická retardácia rastu plodu – fetálny tabakový syndróm. Je známkou teratogénneho pôsobenia škodlivých látok z cigaretového dymu. Kritériom tohto syndrómu je fyziologický krvný tlak, chýbajúce iné dôvody proporcionálnej rastovej retardácie a fajčenie aspoň 5 cigariet denne v tehotnosti. Fajčenie má za následok dvojnásobné riziko abrupcie placenty aj zvýšené riziko výskytu vcestnej placenty. U plodov sa častejšie vyskytujú vnútromaternicové odumretia, či malformácie.

Fajčenie počas tehotnosti ovplyvňuje aj postnatálny vývoj dieťaťa. Spomalený je fyzický aj mentálny vývoj, ktorý sa vyrovnáva s deťmi nefajčiarok až v 10.–11. roku života. Okrem toho boli u detí fajčiacich tehotných popísané poruchy funkcie pľúc, zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia novorodenca, problémové správanie sa detí a adolescentov, ako sú poruchy pozornosti spojené s hyperaktivitou. Deti fajčiacich matiek majú zvýšený sklon k ochoreniam priedušiek a pľúc. Pri fajčení aspoň 10 cigariet denne v tehotenstve bolo popísané zvýšené riziko vzniku malignity potomka v detskom veku. Naviac sa ukázalo, že fajčenie počas tehotnosti je rizikovým faktorom nadváhy a obezity u detí a adolescentov týchto matiek a rovnako je zvýšená pravdepodobnosť, že tieto deti budú rovnako v budúcnosti fajčiť. Ženy, ktorých matky fajčili aspoň 15 cigariet denne pred ich narodením, majú o 50 % redukovanú plodnosť.

Veľa týchto vyššie uvedených dôsledkov závisí od množstva vyfajčených cigariet, čo znamená, že aj aspoň zníženie konzumácie tabaku počas tehotenstva znižuje riziko vyššie uvedených nepriaznivých následkov.

Effects of smoking in pregnant women

Nevolná Z.¹, Kimáková T.²

¹St. Elizabeth University of Health and Social Work in Bratislava

²Department of Public Health, University of P. J. Šafárik in Košice, Faculty of Medicine

Objective: This article summarizes the currently available literature on the consequences of smoking among pregnant women.

Material and methods: Overview of current information from available literature.

Conclusions: Smoking during pregnancy harms the health of smokers and their unborn child. It is associated with a higher risk of miscarriage and ectopic pregnancy. The probability of birth of child per cycle is decreased. Smoking in pregnancy is the cause of various complications: it is one of the risk factors for preterm labor, premature rupture of membranes, decreased birth weight. Smoking induces fetal hypoxia and reduced nutrition, intrauterine growth retardation. Fetal tobacco syndrome or symmetric growth retardation of the fetus is typical. It is a sign of teratogenic effect of harmful substances from cigarette smoke. The criterion for this syndrome is a physiological blood pressure, lack of other reasons for proportional growth retardation and smoking at least 5 cigarettes per day during pregnancy. Smoking results in double the risk of placental abruption and an increased risk of placenta praevia. The intrauterine deaths of the fetus or fetal malformations occur more often. Smoking during pregnancy affects the postnatal development of the child. Physical and mental development are retarded. It aligns with children of nonsmokers in the 10th-11th year of life. In addition, children of smoking pregnant, suffer from lung disorders, increased risk of sudden infant death syndrome, problem behaviors of children and adolescents, such as disorders of attention deficit associated with hyperactivity disorder. Children of smoking mothers have an increased susceptibility to diseases of the bronchi and lungs. Smoking of 10 cigarettes or more per day during pregnancy is associated with increased risk of malignancy in childhood. Furthermore, it was shown that smoking during pregnancy is a risk factor of overweight and obesity in children and adolescents. These children have increased chance of smoking in the future. Women, whose mothers smoked at least 15 cigarettes during pregnancy, have reduced fertility.

Many of these effects depend on the amount of cigarettes smoked, which means that, at least the reduction of tobacco use in pregnancy reduces the risk of the above mentioned negative consequences.

Psoriáza – klinický obraz, atypické prejavy a diferenciálna diagnostika

Baloghová J.

Klinika dermatovenerológie LF UPJŠ a UNLP, Košice

Psoriáza je chronické, zápalové, imunologicky podmienené ochorenie s genetickou predispozíciou. Postihuje asi 2–3 % celosvetovej populácie. Je prejavom systémového zápalu, pri ktorom okrem zápalu kože vzniká psoriatická artritída a stúpa riziko vzniku ochorení, ktoré sú súčasťou metabolického syndrómu.

Psoriáza je na prvý pohľad takmer nezameniteľná svojím typickým kožným nálezom erytematoskvamóznych ložísk lokalizovaných skoro konštantne na lakťoch, kolenách a v kapilíciu. Skúsený dermatológ dokáže zdiagnostikovať psoriázu na základe klinického nálezu. Napriek tomu, psoriáza sa môže podobať na viacero kožných ochorení.

Okrem typického kožného obrazu sa pri psoriáze vyskytujú aj atypické prejavy. Diferenciálna diagnostika psoriázy je zameraná na kožné ochorenia podobné psoriáze podľa lokalizácie a podľa typu klinických prejavov jednotlivých foriem psoriázy.

Zaujímavé sú rôzne diagnostické metódy, ktoré umožňujú vzájomnú diferenciáciu kožných ochorení. Cieľom je predstaviť širokú paletu kožných ochorení, ktoré sa na psoriázu podobajú. Poukázať na fakt, že napriek histologickej verifikácii sa vyskytujú sporné prípady, v ktorých je diferenciálna diagnostika ťažká. Stanovenie správnej diagnózy je však z hľadiska liečby a prognózy ochorenia pre pacienta dôležité. Napriek, na prvý pohľad ľahkej diagnostike, pretože psoriáza má veľmi typický kožný nález, sa môže jednať o iné ochorenie.

Psoriasis – clinical features, atypical forms, differential diagnosis

Baloghová J.

Dpt. of Dermatovenerology, Medical Faculty, University of P. J. Šafárik, University Hospital L. Pasteur, Košice

Psoriasis is a chronic, inflammatory, immune-mediated diseases with a genetic predisposition. The prevalence is about 2–3% of the global population. Psoriasis is a manifestation of systemic inflammation, in addition to a skin inflammation psoriatic arthritis occurs and there is increased risk of developing diseases which are part of the metabolic syndrome.

Psoriasis is at first sight almost unmistakable due to its typical skin findings of erythematosquamous lesions localized almost on the elbows, knees, and scalp. An experienced dermatologist can make diagnosis of psoriasis based on clinical findings. Although psoriasis may be similar to a number of skin diseases.

In addition to the typical image of the skin in psoriasis there are also atypical manifestations. Differential diagnosis of psoriasis is focused on skin diseases like psoriasis by location and type of clinical manifestations of various forms of psoriasis.

Very important are various diagnostic methods, which are helpfull in differential diagnosis of skin diseases. The objective is to present a wide variety of skin conditions which resemble psoriasis. Drawn to the fact that, despite histological verification there are conflicting cases in which the differential diagnosis is difficult. Determination of the correct diagnosis is relevant to the treatment and prognosis of the disease. Nevertheless, despite the psoriasis is at first glance easy to diagnose, because of typical cutaneous findings, it may be a different disease.