Septický šok a vitamin C?

Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, et al. Evaluating Vitamin C in Septic Shock: A Randomized Controlled Trial of Vitamin C Monotherapy. Crit Care Med. 2022 May 1;50(5):e458-e467. doi: 10.1097/CCM.0000000000005427. Epub 2022 Jan 5. PMID: 34982738.

Vitamin C v infuzní aplikaci se považuje za potentní antioxidans. Různé studie – zde ve 20 citacích – studují i jeho možný přínos při podávání při septickém šoku s cílem snížení jeho mortality.

Multicentrická dvojitě zaslepená, randomizovaná a kontrolovaná studie z pěti ICU akademických pracovišť hodnotila jeho podání u 167 dospělých pacientů se sepsí.

C vitamin byl podán i. v. 60 sledovaným pacientům v dávce 1 000 mg ve 0,9% roztoku NaCl (10 mg/ml) v intervalu 30 minut. Aplikace pokračovala kontinuální infuzí 250 mg/h po dobu 96 hodin. U kontrolní skupiny 64 septických pacientů byla ordinována zvyklá, srovnatelná terapie bez infuzí s C vitaminem. Oba soubory byly klinicky srovnatelné. 28denní mortalita se statisticky lišila minimálně. Byla snížena oproti kontrolní skupině u ventilovaných pacientů, rozdíl nedosáhl statistického významu.

Nutný objemový infuzní přívod byl rovněž vyšší ve skupině s C vitaminem CRRT byla nicméně zahájena ve skupině s C vitaminem statisticky častěji.

Zhodnocení všech výsledků neprokázalo, že by monoterapie C vitaminem při sepsi zajistila významný přínos z pohledu 28denní mortality u klinicky srovnatelných dospělých septických pacientů. Není důvod pro jeho rutinní zařazení do komplexní léčby.

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

jarmila.drabkova@fnmotol.cz