Definition and Classification of Chronic Kidney Disease According to KDIGO
We provide a brief overview of the definition and classification of chronic kidney disease based on the updated KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) clinical practice guidelines from 2012 (published in 2013).
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je definováno jako abnormalita ledvinné struktury nebo funkce ledvin trvající déle než 3 měsíce, která má dopad na zdraví člověka. Kritéria pro diagnózu CKD zahrnují přítomnost jakékoliv z následujících abnormalit, jež se vyskytuje déle než 3 měsíce:
- albuminurie: AER (exkrece albuminu) ≥ 30 mg/24 hod. nebo ACR (poměr albumin : kreatinin v moči) ≥ 30 mg/g (≥ 3 mg/mmol);
- abnormality v močovém sedimentu;
- elektrolytové a další abnormality v důsledku poruchy tubulární funkce;
- abnormality zjištěné při histologickém vyšetření;
- strukturální abnormality zjištěné při zobrazovacím vyšetření;
- prodělaná transplantace ledviny;
- snížená odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) < 60 ml/min/1,73 m2 (kategorie G3a–G5).
Doporučuje se klasifikovat CKD podle příčiny, kategorie GFR a kategorie albuminurie. Důvod pro zařazení příčiny do klasifikace spočívá ve snaze upozornit lékaře, že CKD není diagnóza sama o sobě a že stanovení příčiny CKD je důležité pro určení prognózy a správné terapie. Příčina CKD se posuzuje podle přítomnosti nebo absence systémového onemocnění a lokalizace zjištěné renální léze nebo předpokládaného patologicko-anatomického nálezu.
Tab. 1 – Kategorie GFR
|
Kategorie GFR |
GFR (ml/min/1,73 m2) |
Označení |
|
G1 |
≥ 90 |
normální nebo vysoká |
|
G2 |
60–89 |
mírně snížená |
|
G3a |
45–59 |
mírně až středně snížená |
|
G3b |
30–44 |
středně až závažně snížená |
|
G4 |
15–29 |
závažně snížená |
|
G5 |
< 15 |
selhání ledvin |
Tab. 2 – Kategorie albuminurie
|
Kategorie |
Exkrece albuminu (AER) |
Poměr albumin : kreatinin (ACR) |
ACR |
Označení |
|
A1 |
< 30 |
< 3 |
< 30 |
normální až mírně zvýšená |
|
A2 |
30–300 |
3–30 |
30–300 |
středně zvýšená |
|
A3 |
> 300 |
> 30 |
> 300 |
závažně zvýšená |
Tab. 3 – Odhad rizika u pacientů s CKD podle kategorie GFR a albuminurie
|
Kategorie perzistentní albuminurie |
|
|
||
|
A1 |
A2 |
A3 |
||
|
Kategorie GFR |
G1 |
nízké |
středně zvýšené |
vysoké |
|
|
G2 |
nízké |
středně zvýšené |
vysoké |
|
|
G3a |
středně zvýšené |
vysoké |
velmi vysoké |
|
|
G3b |
vysoké |
velmi vysoké |
velmi vysoké |
|
|
G4 |
velmi vysoké |
velmi vysoké |
velmi vysoké |
|
|
G5 |
velmi vysoké |
velmi vysoké |
velmi vysoké |
(zza)
Zdroj: Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013; 3: 1–150.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.