Hladiny fekálního kalprotektinu jako biomarker léčby rektálním mesalazinem u aktivní ulcerózní kolitidy

Prospektivní unicentrická studie zahrnovala 160 subjektů s aktivním zánětem v oblasti konečníku, kteří dostávali mesalazin v dávce 1 g denně podávaný per rectum po dobu 8 týdnů. Pacienti, kteří dobře reagovali na tuto léčbu a dosáhli klinické remise, pak dále pokračovali v udržovací léčbě dalších 40 týdnů (celkem 68 % ze 118 subjektů). Hladiny fekálního kalprotektinu byly analyzovány ve dvouměsíčních intervalech.

Po 8 týdnech léčby dosáhlo klinické remise 74 % pacientů (n = 118). Endoskopicky potvrzené hojení zánětu proběhlo u téměř tří čtvrtin těchto pacientů (n = 88). Medián hladin fekálního kalprotektinu statisticky významně poklesl právě u obou těchto skupin pacientů příznivě reagujících na léčbu mesalazinovými čípky (p < 0,0001). Během sledovaného období 40 týdnů mělo 24 pacientů (30 %) relaps onemocnění. Medián hladin fekálního kalprotektinu byl však u těchto pacientů zvýšen již 8 týdnů před diagnostikovaným relapsem. Naopak u pacientů, kteří v remisi zůstali, se nízké hladiny fekálního kalprotektinu po celou sledovanou dobu výrazně nezměnily. Zvýšené hladiny fekálního kalprotektinu (≥ 55 μg/g) byly užitečné pro včasný záchyt a diagnózu relapsu onemocnění.

Fekální kalprotektin může dobře sloužit jako neinvazivní biomarker hodnocení aktivity zánětlivého onemocnění u ulcerózní kolitidy. Pravidelný monitoring fekálního kalprotektinu je podle závěrů studie nákladově výhodné opatření, které může sloužit jako spolehlivý prediktor relapsu u udržovací terapie mesalazinovými čípky.

(thom)

Zdroj: Yamamoto T., Shimoyama T., Matsumoto K. Consecutive monitoring of faecal calprotectin during mesalazine suppository therapy for active rectal inflammation in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jul 3; doi: 10.1111/apt.13308.