Produkce transfuzní služby v České republicev roce 2003

Overview

I v r.
2003 sledovala produkce transfuzní služby v ČR trendy předchozích let. Diskuse o koncepci anizásadní změna režimu kontrol správné výrobní praxe nevedly zatím ke změně organizační struktury.Převážná většina odběrů je prováděna v nepříliš velkých zařízeních transfuzní služby, která jsouvesměs součástí nemocnice. Většina odebrané krve je zpracována v místě odběru, počet odběrů dodanýchke zpracování jinému zařízení však mírně stoupá (12 % v r. 2003 oproti 8 % v r. 2002). V ojedinělýchpřípadech přebírají zpracovatelská centra do své režie celou činnost původně samostatných transfuzníchzařízení jiné nemocnice. Alogenní i autologní transfuzní přípravky produkuje 55 zařízení transfuzníslužby, 14 dalších zařízení provádí výlučně autologní odběry. Dárcovský kádr je stabilizovaný,celkový počet dárců je o málo nižší, než jsou doporučované hodnoty (36,4 dárců/1000 obyvatel), 9 %dárců přišlo v r. 2003 dávat krev poprvé (tzv. prvodárci). Počet odběrů plné krve je stabilní a pohybujese v rozmezí hodnot doporučených WHO (43/1000 obyv.). Nadále pozvolna stoupá počet plazmaferéz(65,7 tis.), ale nedosahuje ještě počtů z poloviny let devadesátých. Počet přístrojových odběrů krevníchdestiček mírně stoupá (celkem 17 tis. odběrů r. 2003), stejně jako počet multikomponentních odběrůa přístrojových erytrocytaferéz. Naprostá většina odběrů je provedena bez přímé finanční úhrady(98,7 % odběrů plné krve, 82 % plazmaferéz, 32,4 % trombocytaferéz). Trvale klesá počet dárců s pozitivnímimarkery infekce hepatitidou B, resp. C, prevalence HIV+ mezi dárci krve zůstává velmi nízká.Produkce transfuzních přípravků se dále přesunuje k přípravkům s nižší kontaminací leukocyty,narůstá podíl deleukotizace při odběru nebo bezprostředně při zpracování odebrané krve. Standardnímpřípravkem červené krevní řady jsou „Erytrocyty bez buffy-coatu resuspendované“, in-linedeleukotizováno je asi 11 % produkce. Produkce trombocytových koncentrátů se nadále přesunuje veprospěch přípravků z aferézy (75 % z celkové produkce 22,6 tis. terapeutických dávek v r. 2003), asi 42 %trombocytů z aferézy je deleukotizováno při výrobě. Podíl plazmy používané ke klinickým účelůmzůstává velmi vysoký (17 jednotek/1000 obyv.), množství plazmy předané k průmyslovému zpracováníje stabilní (80,8 tis. litrů). Počet předoperačních autologních odběrů plné krve má v ČR dlouhodoběvzestupný trend, oproti roku 2002 vzrostl o 3,7 %. Došlo k nárůstu odběrů u dětí (167 vs. 86), k poklesuu těhotných (12 vs. 19). Nejvíce odběrů bylo provedeno v Moravskoslezskémkraji (3,73 na tisíc obyvatel),nejméně v Ústeckém kraji (0,84 na tisíc obyvatel). Autologní erytrocytaferézy a plazmaferézy se provádělyvelice minoritně (34, resp. 71 odběrů). Bylo provedeno 5304 výkonů akutní normovolemickéhemodiluce (ANH) a 438 perioperačních sběrů krve (PSK). Skutečné počty ANH a PSK však mohou býtvyšší, protože se stále nedaří dosáhnout zlepšení spolupráce při nepovinném hlášení těchto výkonů.Z odebrané autologní krve se vyrobila plná krev v 55,8 % a erytrocytové transfuzní přípravky v 44,2 %(s o něco nižším zastoupením autologní plazmy). Záchyt anti-HCV, HBsAg a syfilis u autotransfuzí bylvyšší než u dárců alogenní krve. Transfuze autologních plných krví přes mikroagegátové filtry provádělatři ZZ, deleukotizace se prováděla na jednom pracovišti. Odběry autologní pupečníkové krve proúčely autotransfuze se neuskutečnily.Využitelnost erytrocytových autologních transfuzních přípravkův ČR činila 83 %, autologní plazmy 77,2 %.

Klíčová slova:
transfuzní služba,produkce, autotransfuze, aferéza,akutní normovolemická hemodiluce,perioperační sběr krve, předoperační autologní odběr, statistika