PORANĚNÍ HORNÍ A STŘEDNÍ TŘETINY OBLIČEJERozbor příčin poranění

Východisko.
O rozsahu poranění obličejového skeletu rozhoduje z traumatologického hlediska velikost, lokalizace a směr zraňujícího násilí. Cílem práce je podat přehled o etiologii úrazů horní a střední třetiny obličeje v závislosti na pořadí výskytu, pohlaví a věku pacientů.Metody a výsledky. V období od 1.1.1998 do 31.8.1999 bylo ošetřeno 282 dospělých pacientů (208 mužů a 74 žen s průměrným věkem 40 let) a 25 dětí (18 chlapců a 7 dívek s průměrným věkem 9 let). Z toho zlomeninu kostí horní a střední třetiny obličeje mělo 25 pacientů (9 %) 19 mužů a 6 žen. U 5 pacientů (20 %) byly zlomeniny kostí doprovázeny komocí mozkovou. Konzervativní postup léčby byl u 16 pacientů (64 %) a u 9 byla léčba chirurgická (36 %). Izolovanou zlomeninu nosních kůstek jsme diagnostikovali u 230 dospělých pacientů (82 %) 168 mužů a 62 žen a 25 dětí. U 19 dospělých pacientů (8 %) šlo o zlomeninu otevřenou a u 25 pacientů (11 %) byla repozice dislokovaných nosních kůstek provedena v celkové anestezii. U 27 pacientů (10 %) 21 mužů a 6 žen šlo o polytraumata, která byla doprovázena zlomeninou kostí horní a střední obličejové etáže. Příčinou zlomenin kostí horní a střední obličejové etáže bylo násilí jiné osoby, tzv. kriminální úraz, u 15 pacientů (60 %), dopravní úraz u 4 pacientů (16 %), sportovní úraz u 3 pacientů (12 %), pád u 2 pacientů (8 %), pracovní úraz u 1 pacienta (4 %). Příčinou izolovaných zlomenin nosních kůstek bylo násilí jiné osoby, tzv. kriminální úraz, u 108 pacientů (47 %), pády u 66 pacientů (29 %), sportovní úrazy u 38 pacientů (17 %), dopravní úrazy u 16 pacientů (7 %). U dětí byl nejčastější příčinou izolované zlomeniny nosních kůstek pád u 12 pacientů (48 %), násilí jiné osoby, spolužáka 7 pacientů (28 %), sportovní úraz 5 pacientů (20 %), dopravní úraz 1 krát (4 %). U 27 pacientů s polytraumatem a zlomeninou kostí horní a střední obličejové etáže byla nejčastěji příčinou poranění dopravní nehoda 13 pacientů (48 %), pád 8 pacientů (30 %), sportovní úrazy 2 pacienti (7,4 %), kriminální úrazy 2 pacienti (7,4 %), pracovní úrazy 2 pacienti (7,4 %).Závěry. Polytraumata patří k nejtěžším úrazům jak rozsahem, tak i závažností, neboť u většiny těchto úrazů dochází k bezprostřednímu ohrožení života pacientů. Kriminální úrazy patří k nejčastěji se vyskytujícím příčinám poranění hodní a střední obličejové etáže, s maximem výskytu těchto poranění u mužů do 3. decenia. Část těchto úrazů spadá i do skupiny polytraumat.

Klíčová slova:
úrazy obličeje, kriminální úrazy, polytraumata, agrese