VÝVOJ ÚMRTNOSTI NA PLICNÍ RAKOVINUV ČESKÉ REPUBLICE V LETECH 1950 - 1995A PREDIKCE DO ROKU 2009

Východisko.
Plicní rakovina je v celosvětovém měřítku nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor, se značnouvariabilitou geografického rozložení. V České republice (ČR) od poloviny 80. let, kdy kulminovala úmrtnost naplicní rakovinu u mužů na úrovni patřící k nejvyšším v Evropě, došlo v nedávné době k výrazným změnámv časových trendech úmrtnosti na plicní rakovinu, rozdílným u obou pohlaví. Cílem práce je podat přehled o vývojiúmrtnosti na plicní rakovinu v ČR v posledních 45 letech, včetně predikce očekávaného vývoje v příštím desetiletí,a posoudit dostupné informace o kouření v české populaci.Metody a výsledky. Standardizovaná úmrtnost na plicní rakovinu v ČR se zvýšila z 22,3 na 100 000 mužů v roce1950 na 79,8 v roce 1986 a poklesla na 69,7 v roce 1995 (při standardizaci na světovou populaci). V ženské populacibyly odpovídající údaje: 4,3 na 100 000 žen v roce 1950, 8,5 v roce 1986 a 11,6 v roce 1995. Podle predikce,zpracované pomocí log-lineárního Poissonova regresního modelu, lze očekávat do konce příštího desetiletí pravdě-podobný pokles na 68,0 na 100 000 mužů a vzestup na 16,1 na 100 000 žen. Věkově specifická úmrtnost na plicnírakovinu měla v posledních dvou desetiletích sestupnou tendenci u mladých dospělých mužů (a pro příští desetiletílze podle prognózy očekávat sestupný trend i ve středních věkových skupinách). V ženské populaci byly trendyvzestupné ve všech hodnocených věkových skupinách. Spotřeba cigaret v ČR se od roku 1953 (1731 cigaret na 1obyvatele staršího 15 let) zvýšila do roku 1978 (2552 cigaret), potom se do roku 1989 snížila na 2279 cigaret na 1obyvatele staršího 15 let. Prevalence kouření se v období 1985 - 1992 v šesti okresech ČR spolupracujících naprojektu MONICA (25) u mužů snížila, u žen se významně nezměnila.Závěry. Ve vývoji epidemie plicní rakoviny v ČR došlo k příznivému obratu u mužů, u nichž lze od druhé poloviny80. let sledovat sestupný trend standardizované úmrtnosti na plicní rakovinu a podle prognózy do roku 2009 mápokračovat další snižování (průměrně o 0,7 % ročně). V ženské populaci naopak lze očekávat pokračování vzestupnétendence úmrtnosti na plicní rakovinu i v příštím desetiletí (průměrně o 3,1 % ročně). Za prioritu v prevenci plicnírakoviny je třeba považovat komplexní kontrolu kouření u žen, vedle toho si zasluhuje pozornosti objasněnípotenciálního vlivu faktorů jiných než aktivní kouření na výskyt plicní rakoviny v ženské populaci.

Klíčová slova:
úmrtnost, plicní rakovina, kouření cigaret, rizikové faktory, predikce, epidemiologie.