Dipeptid prolinu s hydroxyprolinem jako významný osteomarker snadno stanovitelný v nehydrolyzované moči

Overview

Cílem studie bylo prověřit použitelnost močového dipeptidu prolyl-4-hydroxyprolin (PHP) jako produktu kostního metabolismu v laboratorním monitorování osteopatií. Vysoká korelace mezi obsahem PHP v nehydrolyzované moči a obsahem hydroxyprolinu (HP) v moči po hydrolýze iniciovala tuto srovnávací studii s jinými zavedenými osteomarkery. Téměř 70 žen po menopauze bylo na základě údajů DXA denzitometrie rozděleno do skupiny kontrol osteopenii a osteoporoz. Močové markery, N-koncový telopeptid (NTx), deoxypyridinolin (DPD) a PHP byly měřeny 5 pracovních dnů ve vzorcích druhé ranní moče, v jediném odběru krve byl stanoven osteokalcin (OC) a N- a C-koncový propeptid prokolagenu (PINP, PICP). Zároveň byl sérií příslušných měření sledován vliv diety a alendronátové terapie v průběhu 12 měsíců. Ke statistickému zhodnocení experimentálních dat byly použity metody moderní statistické analýzy. Vliv diety na obsah PHP v moči nebyl prokázán. ROC-analýza poskytla vysoké hodnoty AUC (0,9) u NTx, OC a PHP, nižší u DPD. Hladiny těchto markem byly také významně rozdílné v porovnání kontrol a osteoporoz. Nejvyšší senzitivitu prokázal NTx (0,886), následován OC a PHP, hodnota DPD byla nižší. Naopak specifická blízká jedné byla dosažena u NTx a DPD. Párový koeficient pořadové korelace dosáhl nejvyšších hodnot ve dvojici OC-PHP (0,62), následován OC-PINP, DPD-PINP a OC-NTx (0,60-0,53). Ve vztahu k denzitometrii nejlépe koreloval PHP (-0,50). Faktorová analýza přiřadila do jednoho faktoru NTx a DPD, do druhého pak PHP a OC. Odezva PHP na terapii byla promptní a významný pokles nastal již po prvém kvartále, zatímco v případě NTx a DPD až po půl roce. Snadná a rychlá analýza PHP v ranní nehydrolyzované moči významně rozšiřuje stávající možnosti diagnostiky osteopatií v klinické laboratoři.

Klíčová slova:
osteopatie, osteomarkery, dipeptid pro-hyp, skríning žen po menopauze, vliv diety a terapie, statistická analýza.