Mikroangiopatická hemolytická anemie jako vůdčí projev pokročilého nádorového onemocnění

Mikroangiopatická hemolytická anemie (MAHA) je nepříliš častý, nikoli však raritní stav, který doprovází celou řadu onemocnění s heterogenní etiologií, mimo jiné i maligní tumory v generalizovaném stadiu, kdy může být i prvním projevem dosud skrytého nádorového onemocnění. Přesná patogeneze MAHA vyskytující se při neoplazmatech není stále zcela objasněna. Subjektivní potíže i objektivní klinický nález jsou velmi pestré, ale nespecifické. Z tohoto důvodu je ke stanovení správné diagnózy klíčové laboratorní vyšetření, při kterém nalézáme různě hlubokou hemolytickou anemii se vzestupem retikulocytů, středně těžkou až těžkou trombopénii, známky intravaskulární hemolýzy a schistocyty v nátěru periferní krve. Vzhledem k tomu, že syndrom MAHA se vyskytuje většinou v pozdním či terminálním stádiu maligní choroby, je prognóza extrémně špatná, a většina pacientů umírá během několika týdnů. Naději na úspěch poskytuje pouze rychlá diagnóza nádoru a zahájení protinádorové léčby v kombinaci s intenzivní podpůrnou léčbou.

Klíčová slova:
mikroangiopatická hemolytická anemie, adenokarcinom, schistocyt