Rezistence k deseti antibiotikůmu invazivních izolátů Haemophilusinfluenzae, izolovaných v období1999-2002 v České republice

Overview

V období let 1999-2002 byla vyšetřena citlivost k antibiotikům u 286 kmenů Haemophilus influenzae (Hi) izolovaných z krve nebo moku pacientů v rámci surveillance invazivních infekcí. Soubor byl tvořen převážně izoláty Hib - H. influenzae b (83,6 %), z nichž většina (94,1 %) byla izolována od dětí ve věku 6 a méně let s epiglotitidou nebo meningitidou, netypovatelných izolátů bylo 14,7 % a tvořily dvě třetiny kmenů izolovaných od osob starších 15 let, zbývajících 1,7 % kmenů patřilo k sérotypům e (1 kmen) a f (4 kmeny). Všechny izoláty byly citlivé k cefuroximu, cefotaximu, rifampinu, ofloxacinu a levofloxacinu, a pět izolátů jiných sérotypů bylo citlivých také k ampicilinu, cefacloru, chloramfenikolu, tetracyklinu a kotrimoxazolu. Rezistence k ampicilinu, u kmenů v našem souboru výlučně způsobená produkcí p-laktamázy, je téměř trojnásobně vyšší u izolátů Hib (12,1 %) než u netypovatelných izolátů Hi (4,8 %), rezistence k tetracyklinu a chloramfenikolu se vyskytuje ojediněle a nezávisle na původu vzorku a sérotypů izolátů. Kmeny rezistentní k ampicilinu jsou častěji rezistentní k tetracyklinu, chloramfenikolu a kotrimoxazolu než kmeny citlivé k ampicilinu. Rezistence ke kotrimoxazolu, která byla zjištěna u 14,3 % invazivních netypovatelných kmenů, je desetinásobně vyšší než rezistence izolátů Hib (1,3 %) a je téměř identická s rezistencí k tomuto antibiotiku zjištěnou již dříve u izolátů Hi pocházejících ze vzorků z dolních cest dýchacích. V průběhu tří let se u invazivních kmenů Hi (bez ohledu na sérotyp) snížila rezistence k ampicilinu o více než polovinu na 4,8 % v roce 2002 ze 13,1 % v roce 2000 (u Hib z 15,5 % v roce 2000 na 7,3 % v roce 2002). Pokles rezistence invazivních izolátů Hi k antibiotikům v CR může být žádoucím důsledkem široké intervence prováděné od roku 2000 formou vzdělávací kampaně s cílem omezit antibiotickou rezistenci kvalitou používání antibiotik, nebo dalším pozitivním projevem vakcinace proti Hib, zahájené v polovině roku 2001. Tyto kvalitativní změny v populaci invazivních kmenů Hi vyžadují další sledování a podrobnou analýzu.

Klíčová slova:
Haemophilus influenzae - invazivní infekce - antibiotická rezistence