#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Dlouhodobé sledování nemocných po ambulantně provedené elektrokardioverzi u perzistující formy fibrilace síní


Authors: P. Neužil;  M. Táborský;  E. Mandysová;  L. Šedivá;  P. Niederle
Authors‘ workplace: Kardiologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha, přednosta doc. MUDr. P. Niederle, DrSc.
Published in: Prakt. Lék. 2001; (5): 269-273
Category:

Overview

Fibrilace síní (FiS) patří mezi nejčastěji se vyskytující arytmie v populaci (s prevencí 0,4-2,0 % a incidencí až 7,2 %, s věkem procento výskytu stoupá). Je sdružena s tromboembolickými komplikacemi, jejichž riziko vzrůstá v souvislosti s prováděním kardioverze u fibrilace síní trvající déle než 48 hodin.Cílem naší práce bylo zjistit, zda ambulantně prováděná kardioverze je dostatečně bezpečná a účinná i u nemocných s trváním FiS delším než 48 hodin, pokud všem nemocným provedeme vyšetření jícnovou echokardiografií (TEE). Z celkového počtu 195 nemocných s perzistující FiS jsme 174 provedli elektrokardioverzi ve třech základních skupinách. První skupinu tvořilo 57 nemocných s trváním FiS > 48 hodin. zde jsme elektrokardioverzi provedli po 4týdenní přípravě kumadinem. Druhou skupinu tvořilo 49 nemocných s trváním FiS > 48 hodin, kde jsme ale provedli elektrokardioverzi okamžitě po vyloučení trombů provedením TEE. Ve třetí a poslední skupině byli pacienti s trváním FiS < 48 hodin, kterým jsme prováděli elektrokardioverzi neodkladně a také bez antikoagulační přípravy.Sinusový rytmus se podařilo obnovit u 143 nemocných (82 %) celého souboru, přičemž ve skupinách byla elektrokardioverze nejúčinnější u nemocných s trváním FiS < 48 hodin, kde se podařilo SR nastolit u 90 % nemocných, dále ve druhé skupině s trváním FiS < 48 hodin tedy bez antikoagulační přípravy (82 %). Nejméně účinná byla elektrokardioverze u nemocných s dlouhodobou antikoagulační přípravou (skupina č. 1), kde se rytmus podařilo obnovit pouze u 73 % nemocných.Vyšetření TEE odhalilo intrakavitární trombus u 19,6 % nemocných s FiS > 48 hodin a spontánní echokontrast v levé síni jsme dokumentovali u 27,9 % nemocných. V době sledování jsme registrovali pouze 2 tromboembolické komplikace (1,1 %) vždy u nemocných s trváním FiS > 48 hodin (jednou bez dlouhodobé antikoagulace a jednou s ní).Recidivu fibrilace síní jsme za průměrnou dobu 10 měsíců sledování zjišťovali u 56 nemocných, tj. u 39 %. Jediným významným faktorem ovlivňujícím účinnost provedené elektrokardioverze a výskyt recidivy FiS byla délka trvání arytmie před provedením kardioverze.Závěrem lze shrnout, že naše výsledky na poměrně rozsáhlém souboru nemocných by měly podpořit včasné provádění kardioverze i u nemocných, kde FiS trvá déle než 48 hodin, a to i bez obvyklé 4týdenní antikoagulace, která prodlužuje trvání arytmie, a snižuje tím účinnost prováděné kardioverze. Podmínkou musí být ale provedení kvalitního TEE vyšetření a vyloučení přítomnosti trombu.

Klíčová slova:
fibrilace síní - ambulantní kardioverze - dlouhodobé sledování.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#