Demence podmíněné degenerativními onemocněními a farmakoterapeutické možnosti léčby Alzheimerovy choroby

Overview

Alzheimerova choroba (AD) je nejčastější příčinou demencí starších a starých osob. Ve stručném d přehledu jsou probrány příčiny vzniku AD a jiných degenerativních onemocnění CNS (Creutzfeldtova-Jakobova choroba, Huntingtonova nemoc aj.). Vzhledem k tomu, že také v naší republice byla nedávno zjištěna „nemoc šílených krav" (BSE, bovinní spongiformní encefalopatie), která je přenosná i na člověka, jsou probrány mechanismy vzniku infekcí podmíněných priony.Na příkladu AD jsou probrány příznaky demencí a je vysvětleno, proč demence doprovázející degenerativní onemocnění CNS jsou progredující a nevyléčitelné. To však neznamená, že neexistuje žádná léčba pro postižené osoby. Kromě pečovatelské péče je možné provádět léčbu, která je zaměřena jak na základní projevy demencí, tak na doprovodné poruchy chování pacientů, což je léčba zlepšující kvalitu života pacientů a usnadňující práci rodině a ošetřujícímu personálu (podávání anxiolytik, antidepresiv, tlumení agresivity a toulání pacientů apod.). Při vlastní léčbě demencí a jejich kognitivních poruch se používají léky spadající do tří základních skupin. 1. Látky zvyšující aktivitu cholinergního systému v CNS po určitou dobu zlepšují paměti a další kognitivní funkce, ale jsou to pouze symptomatická léčiva. 2. Druhým terapeutickým postupem je podávání látek, které zpomalují degenerativní procesy u demencí; podávají se lapače volných radikálů, nesteroidní protizánětlivé látky, estrogeny a další látky s někdy nepříliš objasněnými mechanismy účinku. 3. Poslední skupina látek má spíše význam perspektivní; usiluje o snížení nových nebo již vytvořených depozit v mozkové tkání.

Klíčová slova:
Alzheimerova choroba - Huntingtonova choroba - Creutzfeldtova-Jakobova choroba - nemoc šílených krav - BSE - bovinní spongiformní encefalopatie - priony.