Srovnání epidemiologicko-klinických projevů a chronické gastritidy způsobené infekcí H. pylori v dětském věku ve dvou geograficky odlišných populacích (Česká republika, Francie)

Overview

H. pylori se vyskytuje na celém světě a k infekci dochází většinou v dětském věku. Dlouhodobé důsledky časné infekce v dětském věku nejsou dosud přesně známy. Infekce H. pylori může mít různé patogenetické mechanismy v různých geograficky odlišných populacích. V dětské populaci zatím takové komparativní studie nejsou k dispozici. Cilem práce bylo zhodnotit epidemiologicko-klinické projevy, endoskopické a histologické změny žaludeční sliznice u dětí infikovaných H. pylori ve dvou geograficky odlišných populacích Francie (oblast Lille) a České republiky (oblast Plzně).Soubor a metodika: Soubor tvořilo 15 dětí francouzské skupiny a 30 dětí české skupiny infikovaných H. pylori ve věku 10 -161et, které se podrobily horní endoskopii trávicího traktu pro gastrointestinální symptomy v průběhu 2 roků. U všech dětí byl použit strukturovaný dotazník (EPI info software) pro hodnocení epidemiologicko-klinických projevů, endoskopické změny byly popisovány podle OMED klasifikace, histologické vyšetření žaludeční sliznice bylo odečítané dvěma patology dvojitě slepým způsobem podle 5ydney systému.Výsledky: U dětí obou skupin nebyl nalezen rozdil v socioekonomických podmínkách. Nebyl rozdíl v klinických projevech (bolesti břicha, zvracení). Významný rozdíl byl v celkových projevech v české skupině ve srovnání s francouzskou skupinou (subfebrilie, kolapsy, unavitelnost) (p < 0,0001). Nebyly zjištěny žádné rozdily v makroskopickém obraze žaludeční sliznice při chronické gastritidě, nebyl žádný rozdíl v nodulárních změnách v antrální sliznici (ve francouzské skupině 60 %, v české skupině 53,3 %). Statisticky významný rozdil nebyl mezi pacienty v denzitě kolonizace žaludeční sliznice H. pylori, infiltraci polymorfonukleáry, v přítomnosti erozí, atrofie nebo intestinální metaplazie. Významný rozdíl byl nalezen mezi oběma skupinami v tíži zánětlivých změn v antrální žaludeční sliznici u české skupiny dětí infikovaných H. pylori v porovnání s francouzskou skupinou. Signifikantní rozdíly byly v infiltraci sliznice mononukleáry (p < 0,001), v přítomnosti lymfoidních folikulů (p < 0,02) a v převaze difuzního zánětlivého infiltrátu (p < 0,05). Shoda v hodnocení zánětlivých histologických změn žaludeční sliznice byla mezi oběma patology asi 90%.Závěr: V české skupině dětí infikovaných H. pylori ve srovnání s francouzskou skupinou jsou progresivní zánětlivé změny v žaludeční sliznici. Výsledky autorů ukazují, že ve srovnatelných životních podmínkách existují významně rozdílné histologické změny v žaludeční sliznici u dětí infikovaných H. pylori ve dvou geograficky rozdilných populacích, které mohou hrát zásadní roli v dlouhodobých důsledcích H. pylori infekce.

Klíčová slova:
Helicobacter pylori, dětský věk, chronická gastritida, geografické rozdíly