Současný stav diagnostiky a léčby hyperaktivního měchýře v České republice

Overview

Úvod:
Pojem hyperaktivní měchýř (overactive bladder - OAB) označuje komplex symptomů urgencí s nebo bez urgentní inkontinence, zpravidla provázených frekvencemi a nykturiemi. Hyperaktivní měchýř patří k nejčastějším zdravotním problémům naší populace s významným dopadem na kvalitu života. Cílem práce je zhodnotit pomocí dotazníkového šetření současné povědomí o tomto problému mezi gynekology a urology České republiky.

Materiál a metody:
Byly hodnoceny odpovědi celkem 290 respondentů, z toho 181 gynekologů a 109 urologů. Z celkového počtu gynekologů jich 104 (57,5 %) pracuje v ambulantní praxi, 21 (11,6 %) v lůžkovém zařízení a 56 (30,9 %) v obou typech zdravotnického zařízení současně. Z 109 urologů jich celkem 31 (28,4 %) pracuje v ambulantní praxi, l5 (13,8 %) pracuje v lůžkovém zařízení a 63 (57,8 %) současně v obou typech zařízení. Dotazy obsažené v dotazníku byly cíleny zejména na oblast definice, diagnostiky a terapie OAB. Výsledky byly zpracovány metodami deskriptivní statistiky, použité metodologické instrumentárium bylo anonymní.

Výsledky:
Respondující gynekologové se během jednoho týdne setkají průměrně s 5,54 pacienty trpícími OAB, respondující urologové se setkávají týdně průměrně s 12,64 pacientů trpících OAB.

Správnou definici OAB uvedlo pouze 9 respondentů (3,1 %). Alespoň 3 základní symptomy (urgence, frekvence, urgentní inkontinence) uvedlo ve svých odpovědích celkem 57 (19,6 %) respondentů. V diagnostice OAB je nejvíce využívána anamnéza (280 respondentů/96,5 %), vyšetření moči (255/87,9 %), lokální urogynekologické vyšetření (247/85,2 %), urodynamické vyšetření (UDV) (183/63,1 %), validované dotazníky (174/60 %), mikční deníky (139/47,9 %), uroflowmetrie (UFM) (138/47,6 %) a cystoskopie (134/46,2 %). V léčbě je nejčastěji první volbou podání anticholinergik, následovano mikčním tréningem a lokální estrogenní terapií.

Závěr:
Obecné povědomí o problematice OAB je mezi odbornou veřejností stále ještě nízké. V diagnostických i terapeutických postupech lze najít významné rozdíly mezi gynekology a urology. Je žádoucí větší počet center, které by se problematikou OAB komplexně zabývaly.

Klíčová slova:
hyperaktivní měchýř, deskriptivní statistika, diagnostika, terapie, farmakoterapie