Progrese a regrese low grade intraepiteliálních skvamózních neoplazií v závislosti na přítomnosti HPV HR virů

Cíl studie:
Zhodnocení regrese, progrese histologicky ověřených lehkých stupňů skvamózních intraepiteliálních lézí (LG SIL) u žen do 35 let věku v závislosti na pozitivitě onkogenních typů humánních papilomavirů (HPV HR). Posouzení senzitivity cytologie a HPV HR testace u žen s LG SIL.

Typ studie:
Prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika, Univerzita Karlova, Praha, 2. LF a Fakultní nemocnice Motol, Praha.

Soubor a metodika:
Do studie bylo zařazeno 166 žen s cytologickým nálezem SIL low nebo opakovaným nálezem ASC-US. Pod kontrolou expertní kolposkopie byly provedeny u všech žen 1 až 3 punch biopise a HPV HR testace. Ženy s histologicky ověřenou LG SIL byly dispenzarizovány v intervalu 6 měsíců.

Výsledky:
Punch biopsie prokázala ve 120 případech LG SIL. Senzitivita cytologie pro LG SIL byla 72,3 % a senzitivita HPV HR testace byla 60,2 %. Celkem 84 žen (70 %) bylo HPV HR pozitivních. Ve 20 případech (23 %) s LG SIL a pozitivitou HPV HR došlo k regresi, u HPV HR negativních žen bylo 18 (50 %) regresí. Rozdíl je statisticky významný (p = 0,0094). Progrese nálezu byla ve skupině HPV HR pozitivních zaznamenána ve 24 případech (tj. v 29 %), u HPV HR negativních došlo k progresi pouze ve 4 případech (11 %). Tento rozdíl je na hranici statistické významnosti (p = 0,058). Během dispenzarizace nedošlo u žádné ženy k progresi do carcinoma in situ nebo invazivního karcinomu.

Závěr:
Onkologická cytologie je standardem pro vyhledávání LG SIL u žen do 35 let a přínos HPV HR testace pro detekci LG SIL je v této věkové kohortě malý. Přínos HPV HR testace pro stanovení rizika progrese či regrese je větší, ale pozitivita HPV HR testace u LG SIL by v této věkové skupině neměla vést k rozhodnutí o provedení konizace.

Klíčová slova:
LG SIL, HPV HR testace, follow up, progrese, regrese