Výskyt venózního tromboembolismu u žen s leidenskou mutací v souvislosti s graviditou a šestinedělím

Overview

Cíl studie:
Stanovit výskyt venózního tromboembolismu (VTE) u žen s F V Leiden v souvislosti s graviditou a šestinedělím a na základě výsledků a dostupné literatury zformulovat zásady profylaxe VTE.

Typ studie:
Retrospektivní studie s kontrolním souborem.

Materiál a metody:
Stanovení výskytu VTE ve skupině 224 žen s F V Leiden v heterozygotní formě v souvislosti s 460 graviditami a ve skupině 40 žen s F V Leiden v homozygotní formě v souvislosti s 70 graviditami. Frekvence výskytu VTE v těchto skupinách byla porovnána s výskytem VTE v kontrolní skupině 201 žen s 422 graviditami, u kterých byla tato mutace vyloučena. Vyšetření F V Leiden proběhlo v období 1996–2003.

Výsledky:
Ve skupině žen s F V Leiden v heterozygotní formě došlo 44krát k VTE v souvislosti s graviditou a šestinedělím. V graviditě došlo k VTE 17krát (jednou v I. trimestru, 2krát v II. trimestru, 14krát v III. trimestru), u 27 žen došlo k rozvoji VTE po porodu a to vždy během prvních 10 dnů. V 34 případech se jednalo o proximální trombózu, u 5 žen byla komplikována plicní embolií. U 10 žen se jednalo o trombózu distální. Výskyt VTE je v tomto souboru 9,6%. V souboru žen s homozygotní formou mutace došlo k VTE u 14 žen (20%). U 5 žen došlo k trombóze před porodem, 9krát po porodu, a to vždy během prvních 2 týdnů po porodu. V kontrolním souboru došlo k rozvoji VTE pouze jedenkráte, a to v III. trimestru. Výskyt VTE v kontrolním souboru je 0,24%. Výsledky byly statisticky zhodnoceny Fisherovým testem v programu NCSS 2004. Počet VTE v obou souborech žen s F V Leiden dosáhl statistické významnosti v porovnání s kontrolním souborem.

Závěr:
Gravidita a šestinedělí představují významný rizikový faktor pro rozvoj VTE u žen s F V Leiden jak v heterozygotní formě, tak zejména v homozygotní formě.

Klíčová slova:
F V Leiden, gravidita a šestinedělí, venózní tromboembolismus, profylaxe