Hladina faktoru VIII v časném poporodním období

Czech version English version

: M. Procházka ¹; J. Procházková ²; M. Lubušký ¹; V. Krčová ²; L. Slavík ²; P. Hrachovec ¹; P. Zielina ¹
: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. ¹; Hematoonkologická klinika FN a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. K. Indrák, DrSc. ²
: Ceska Gynekol 2005; 70(2): 138-143
: Original Article

Cíl studie:
Těhotenství je doprovázeno četnými změnami hemostatického a fibrinolytického systému. Dochází k významným vzestupům hladin koagulačních faktorů, zejména fibrinogenu a faktoru VIII. Vysoká hladina koagulačního faktoru VIII bývá dávána do souvislosti se vznikem trombotických komplikací během těhotenství a šestinedělí. Cílem naší studie bylo posoudit změny hladiny faktoru VIII v časném šestinedělí ve srovnání s ženami netěhotnými.

Pracoviště:
Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc.

Metodika:
Jednalo se prospektivní studii, do které bylo zařazeno 197 zdravých rodiček. Soubor tvořily prvorodičky nebo vícerodičky, jejichž předcházející těhotenství nebylo komplikováno trombotickými příhodami. Věkové rozmezí souboru činilo 18–41 let. Všechny zařazené pacientky porodily spontánně, vaginálně. Krevní testy byly provedeny 24–72 hodin po porodu. Fyziologická hladina faktoru VIII je 70–150 %. Ženy, u kterých jsme zjistili hladinu faktoru VIII vyšší než 150 %, byly pozvány ke kontrolním odběrům po šestinedělí. Faktor VIII:C byl vyšetřován jednostupňovou koagulační metodou. Statistické vyhodnocení bylo provedeno programem Statsoft, Inc. (2001) Statistika Cz (Softwarový systém na analýzu dat), verze 6.

Výsledky:
Těhotenství a šestinedělí je spojeno s významným zvýšením hladiny faktoru VIII:C. Průměrná hodnota činila 194,09 %. U 119 pacientek, tzn. u 60,4 %, byla zjištěna hladina faktoru VIII:C vyšší než 150 %. Hodnoty kontrolních odběrů u 59 žen odebraných po šestinedělí se již nelišily od publikovaných výsledků věkově srovnatelných souborů netěhotných žen. Průměr činil 139,76 %.

Závěr:
Fyziologické těhotenství a šestinedělí je spojeno se zvýšenými hladinami faktoru VIII, avšak není doprovázeno zvýšeným výskytem porodnických komplikací. Nejvyšší hodnoty jsme zjistili u pacientek s krevní skupinou A. Po šestinedělí dochází k výraznému poklesu faktoru VIII, v případě přetrvávání vyšších hladin je potřeba vyloučit trombofilní stav.

Klíčová slova:
faktor VIII, šestinedělí, trombóza