Charakteristika populace drogově závislých těhotných žen v ČR

Overview

Cíl studie:
Cílem studie bylo charakterizovat populaci drogově závislých těhotných žen v ČR a zmapovat jejich socio-ekonomickou situaci.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha.Metodika: Tato prospektivní studie probíhala od ledna 1998 do konce roku 2000. Do studie byly zařazeny těhotné ženy, u kterých byla prokázána závislost na tvrdých drogách (pervitin nebo heroin). Soubor bylo možno vytvořit na základě spolupráce s pražskými kontaktními protidrogovými centry (Drop-in, K-centrum, Sanopin), Oddělením pro léčbu závislostí VFN, Oddělením lékařské genetiky VFN a pražskými obvodními gynekology. Za 3 roky se podařilo soustředit do prenatální péče 41 drogová závislých. Z nich bylo dále ve studii sledováno 20 závislých na pervitinu a 18 závislých na heroinu. Náhodným výběrem byly vytvořeny kontrolní skupiny. Srovnávali jsme každou skupinu drogově závislých s její kontrolou a dále obě skupiny drogová závislých navzájem. Zaměřili jsme se zejména na charakteristiky, které mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství, porodu, šestinedělí a zdravotní stav plodu a novorozence (věk, zaměstnanost, stav, parita, kvalitu prenatální péče, pokus o léčbu závislosti, způsob aplikace drogy, nejzávažnější pohlavně přenosné nemoci, hepatitis typu B a C).Výsledky: Prokázali jsme, že drogově závislé těhotné jsou v porovnání s kontrolními soubory statisticky významně mladší (při stejné paritě), častěji svobodné a nezaměstnané. Velmi rizikový, intravenózní způsob aplikace drogy volí ve větší míře uživatelky heroinu (94,4 %), které také častěji udávají snahu o léčbu závislosti. Velká část drogově závislých žen nenavštěvuje v průběhu těhotenství prenatální poradnu. Pokud poradnu navštěvují, počet jejich návštěv v průběhu těhotenství je nižší než v kontrolních skupinách. V našem souboru nenavštěvovalo prenatální poradnu 33 % uživatelek heroinu a 25 % uživatelek pervitinu. Zjistili jsme statisticky významně vyšší podíl výskytu pozitivity HBsAg, anti HCV i aktivní hepatitis C v obou skupinách uživatelek drog ve srovnání s jejich kontrolními soubory. Nezaznamenali jsme žádný případ pozitivity HIV.Závěr: Populaci těhotných žen závislých na tvrdých drogách lze charakterizovat z hlediska prenatální péče jako vysoce rizikovou. Zjistili jsme, že těhotenství není u těchto žen ve většině případů dostatečným podnětem ke změně stereotypů chování.

Klíčová slova:
těhotenství, pervitin, heroin, hepatitis B, hepatitis C, STD